Cegueira repentina e indolor devido ao bloqueio da artéria retiniana central (com quadros)

  A artéria retiniana central provém da artéria carótida interna – a artéria oftálmica – e é uma artéria terminal sem ramos anastomosantes, causando isquemia da retina quando esta é bloqueada. Existem muitas causas, na sua maioria relacionadas com aterosclerose nos idosos e obstrução embólica nos jovens. As manifestações clínicas são a perda rápida da visão mas nenhuma percepção de luz é rara, e alguns pacientes têm uma névoa negra vibrónica antes do ataque. A retina está nublada e edematosa no pólo posterior do fundo, são vistos pontos vermelhos cereja na mácula, as artérias da retina são finas e as hemorragias da retina são raras. Após algumas semanas, o edema da retina diminui, o disco óptico torna-se pálido e os vasos tornam-se finos com linhas brancas.  Os danos irreversíveis ocorrem após 90 minutos devido à isquemia completa da retina. Por conseguinte, o tratamento deve ser rápido. Medidas de redução da PIO, pressão no olho, punção na câmara anterior, anestesia retrobulbar, medicação para baixar a pressão. O oxigénio é administrado. Vasodilatadores orais tais como nitroglicerina, nitrito de isoamil, aspirina, etc. É também realizado um exame sistemático para encontrar a causa da doença a fim de a tratar de forma sintomática.  Esta é uma imagem de fundo mais de 10 horas após o bloqueio da artéria central. As artérias do ramo temporal superior e inferior são quase linhas brancas, e apesar do nosso tratamento de emergência, a visão do paciente ainda não recuperou.  Quando há uma súbita perda de visão no olho, é importante procurar atenção médica imediata.