À medida que o tempo se torna mais fresco, o número de pacientes que sofrem de desconforto nos ombros aumentou significativamente. A maioria das pessoas de meia-idade e idosas gosta de fazer exercício atirando os braços e esfregando os ombros para os esticar. Os cirurgiões ortopédicos lembram-nos que quando ocorre dor no ombro, é importante distinguir entre “ombro congelado real e falso”. A dor no ombro causada pelo impacto no ombro é diferente do ombro congelado, pelo que não devemos tratá-la como ombro congelado simplesmente porque a dor ocorre no ombro.
A. Dor no ombro
Para distinguir entre ombro congelado verdadeiro e falso
Faz exercício desde jovem, e também gosta de jogar ténis de mesa, pelo que tem muito poucas doenças.
O jogo mais recente de ping pong foi um pouco de dor no ombro direito, e o seu amigo Chen disse que estava definitivamente congelado no ombro, por isso ele não “se descuidou” e teve de trabalhar com mais diligência. Depois de praticar durante um mês, o ombro de Zhang deixou subitamente de doer, mas quando pensou que o exercício estava a funcionar, encontrou outro problema: não conseguia levantar a mão de todo. A família deu a Zhang um mês de medicamentos e massagens, mas não viu qualquer melhoria, mesmo as habituais acções simples como transportar água e lavar a boca, comer e segurar pauzinhos não podem fazer, todo o ombro direito é como um aleijado. Foi apenas quando foi ao hospital que descobriu que tinha um rompimento do manguito rotador e um longo esporão ósseo na sua omoplata, o que exigiu uma cirurgia.
Segundo o Professor Wang Wen, director do departamento de ortopedia do Hospital da Cruz Vermelha de Guangzhou, o caso de Zhang não é um caso isolado. Muitas dores inexplicáveis no ombro são muitas vezes facilmente descartadas como “ombro congelado”, resultando em muitos sub-diagnósticos, diagnósticos errados e maus tratos. Um dos tipos mais confusos de dor no ombro é o ombro congelado e as lágrimas do manguito rotador, que ocorrem por diferentes razões e têm pontos de tratamento opostos.
A dor no ombro é muito comum na vida quotidiana e sempre que ocorre dor no ombro, é frequentemente rotulada como ombro congelado, o que leva a movimentos extensos do ombro, apenas para que a dor no ombro se prolongue e sofra de dor a longo prazo devido a movimentos inadequados do ombro. Se um rasgão do manguito rotador for originalmente mal diagnosticado como ombro congelado e o paciente for autorizado a realizar exercícios funcionais tais como “escalada da parede” ou puxar artificialmente, os rasgões no manguito rotador já ferido podem aumentar de tamanho ou mesmo piorar a lesão.
É importante notar que as lágrimas do manguito rotador não são apenas uma lesão desportiva, mas são também um sinal de tensão e degeneração no corpo, pelo que os utilizadores de membros superiores a longo prazo e os idosos são os principais grupos afectados.
B. Como diferenciar entre ombro congelado e rasgões do manguito rotador
A dor no ombro congelada é mais leve durante o dia e mais pesada durante a noite
”A primeira reacção de muitas pessoas à dor no ombro é que congelaram o ombro, mas na realidade existem muitas causas diferentes de dor no ombro”. O Professor Wang disse: “Em termos médicos, o ombro congelado é chamado “capsulite adesiva”, também conhecida como “ombro cinquenta”, e no folclore é também chamada “ombro congelado” e “ombro congelado”. Pode ser causado por factores externos, tais como mudanças climáticas, golpes no ar condicionado, esforço após levantar objectos pesados, etc. As mulheres são também propensas a dores no ombro e ombro congelado após a menopausa devido a mudanças nos seus níveis hormonais.
De acordo com Wang Wen, o ombro congelado tem uma característica: —- dor no ombro é leve durante o dia e pesada durante a noite. Quando a dor é grave, o paciente pode mesmo ser acordado a meio da noite e não consegue dormir pacificamente, especialmente não para o lado afectado.
A dor é dolorosa mesmo quando se dorme, por isso tenha cuidado com as lesões do manguito rotador
”Mas se é mau durante muito tempo e a dor é má mesmo quando se dorme, então alguns destes pacientes podem ter sido mal diagnosticados com outra condição muito comum, a lesão do manguito rotador”. Wang explicou que as lesões do manguito rotador, por outro lado, se enquadram na categoria da medicina desportiva, e as lesões do manguito rotador são as lesões mais comuns do ombro, com cerca de 30-40 por cento das lesões do ombro acabando por ser diagnosticadas como lesões do manguito rotador.
Um especialista experiente pode determinar se uma lesão do manguito rotador é ou não congelada no ombro fazendo um historial médico e um exame simples, e pode ainda diferenciar se existem esporas ósseas fazendo um raio-X para verificar se a dor no ombro é causada por inflamação devido ao desgaste das esporas ósseas. Wang Wen lembrou que o diagnóstico diferencial da dor no ombro é muito difícil e só um cirurgião ortopédico com formação especial em cirurgia do ombro pode ter a certeza do diagnóstico. Recomenda-se que as pessoas se dirijam a um especialista em medicina desportiva ou cirurgia do ombro para diagnóstico e tratamento.
C. Métodos de tratamento diferentes para os dois tipos de dores no ombro
O ombro congelado é uma condição de auto-limitação.
O ombro congelado é uma doença auto-limitada que normalmente dura 1-2 anos, o que significa que pode ser tratada de forma conservadora ou, em alguns casos, sarará por si só no prazo de um ano a seis meses sem tratamento. No entanto, isto não significa que as pessoas com ombros congelados não precisem de fazer exercício para os tratar.
O ombro congelado é uma condição progressiva e à medida que avança, a amplitude de movimento do ombro torna-se cada vez mais restrita e o ombro do paciente torna-se cada vez mais doloroso. Muitos pacientes têm medo de se mover no início do ombro congelado devido à dor, e com o tempo a articulação do ombro torna-se mais apertada e eles são incapazes de se mover adequadamente. Isto pode começar com a incapacidade de descomprimir o botão na parte de trás, e depois com a incapacidade de levantar calças, e eventualmente com a incapacidade de alcançar e limpar as nádegas.
Quanto mais doloroso for o ombro, mais terá de o mexer, e mais exercícios de fisioterapia terá de fazer. Portanto, exercícios adequados de escalada e alongamento de parede podem ajudar a tratar ombros congelados. O ombro congelado também pode ser tratado com fisioterapia num hospital profissional, o que pode ajudar a reduzir inflamações, aliviar dores, aliviar espasmos, melhorar a circulação sanguínea e relaxar os músculos. Além disso, o frio é uma causa importante de ombro congelado, por isso, para evitar a recorrência, os pacientes devem prestar atenção a manter os seus ombros quentes, evitando o sopro directo das aberturas de ar condicionado nos ombros, e utilizando sacos de água quente sobre os ombros.
Lesões graves do manguito rotador requerem cirurgia
Na prática clínica, as lesões do manguito rotador são consideradas de acordo com a causa da lesão e o grau de dor. Segundo o Professor Wang, o tratamento conservador inicial: fisioterapia, medicação, etc., pode melhorar a dor. Se não houver melhoria após três a seis meses de tratamento conservador, ou mesmo se alguns pacientes tiverem um rompimento aumentado do manguito rotador e atrofia muscular durante uma ressonância magnética, devem ser submetidos a uma cirurgia de reparação artroscópica minimamente invasiva. A reparação do manguito rotador artroscópico deve ser realizada o mais cedo possível para lesões do manguito rotador causadas por trauma que afecta a função do paciente e a sua vida diária, a fim de minimizar as sequelas.