1. pedras contendo cálcio.
São compostos principalmente de oxalato de cálcio e fosfato de cálcio e representam 80% de todas as pedras. Têm uma aparência de amora castanha ou cristalina e são claramente visíveis nas radiografias. São muito duras ( ++++ ) e são normalmente formadas em urina neutra.
Prevenção de cálculos urinários contendo cálcio.
Pedras oxaladas: alimentos ricos em ácido oxálico tais como chá forte, café, espinafres, picles, rebentos de bambu, morangos, salsa, batatas e favas verdes devem ser evitados. Leite, milho, grãos inteiros, trigo, etc. podem ser consumidos;
Fosfato de cálcio: dieta pobre em proteínas de carne, a ingestão deve ser limitada a 150g por dia; dieta pobre em sódio, menos de 2g por dia; evitar sementes de abóbora, café, chá forte
Uma dieta rica em cálcio na gama normal ou a um nível apropriado pode reduzir a excreção de ácido oxálico urinário, com uma alta ingestão de produtos lácteos (leite, queijo, iogurte, etc.), tofu e pequenos peixes;
As jangadas podem inibir a agregação e o crescimento cristalino e impedir a formação de pedras, pelo que os pacientes são encorajados a comer alimentos ricos em jangadas, tais como citrinos, uvas, toranjas, etc;
A vitamina C pode produzir ácido oxálico após transformação natural. Os pacientes com cálculos recorrentes de oxalato de cálcio são aconselhados a evitar doses elevadas de vitamina C;
Perda de peso ;
2. pedras infectadas.
O componente principal é fosfato de magnésio, que representa 10% de todas as pedras e tem uma aparência esbranquiçada, em forma de chifre, com uma imagem de raio X ténue. As pedras infectadas são muito menos duras do que as pedras que contêm cálcio ( + ) e geralmente formam-se em urina alcalina.
Prevenção de pedras infectadas.
É recomendada uma dieta pobre em cálcio e fósforo;
Recomendar o tratamento antibiótico das infecções com base em testes de sensibilidade aos medicamentos. Enfatizar a necessidade de um curso adequado de tratamento anti-infeccioso. Se forem encontradas bactérias novamente ou se o paciente tiver sintomas de infecção do tracto urinário, restaurar a medicação a doses terapêuticas para melhor controlar a infecção;
Acidificar a urina para melhorar a solubilidade dos fosfatos e tomar vinagre.
3. pedras de ácido úrico.
O componente principal é o ácido úrico, que representa 10% de todas as pedras e tem um aspecto vermelho acastanhado ou amarelo-ouro. As pedras de ácido úrico são duras ( ++ ) e normalmente formam-se em urina ácida.
Prevenção das pedras de ácido úrico.
Evitar o consumo excessivo de alimentos ricos em purina, tais como aves de capoeira, carne, crustáceos, lentilhas, peixe, chá preto, cacau, café e álcool; limitar o consumo de carne e peixe a não mais de 100 g por dia.
Não comer demasiados mariscos como pepino do mar, peixe do mar, algas, vegetais marinhos, couve-flor e miudezas animais; ver o meu outro artigo “Referência para doentes com pedras de ácido úrico: lista do conteúdo de purina nos alimentos”.
Alcalinizar a urina: manter o pH da urina entre 6,5 e 6,8. Bicarbonato de sódio 1,0 g pode ser dado 3 vezes/d ;
Redução da formação de ácido úrico: Para o aumento do ácido úrico sanguíneo ou ácido úrico, tomar 300 mg/d de alopurinol oralmente.
4. pedras de cistina.
O componente principal é a cistina, que representa 1% de todas as pedras e é de aspecto amarelo e ceroso. As pedras de cistina são duras ( ++ ) e formam-se em urina ácida.
Prevenção das pedras de cistina.
Tome o cuidado de beber muita água para aumentar a solubilidade da cistina e garantir que o volume diário de urina seja de pelo menos 3000ml ;
Alcalinizar a urina ;
Reduzir a metionina na dieta .