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Resumo: A paciente, uma mulher de 57 anos de idade, que estava normalmente em boas condições físicas, desenvolveu subitamente uma dor de cabeça e no dia seguinte tinha muitas bolhas brilhantes na testa esquerda, e foi diagnosticada com herpes zoster após consulta. A paciente foi recomendada a ser internada no hospital. Após a medicação antiviral e de alívio da dor, as bolhas faciais secaram gradualmente, ficaram com crosta e caíram, e a nevralgia diminuiu basicamente.
Básico information】Female, 57 anos de idade
Doença Type】Herpes zoster
Hospital】Nanning Segundo Hospital do Povo
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Medication (injecção de aciclovir, cápsulas de gabapentina, comprimidos de complexo de vitamina B, permanganato de potássio comprimido tópico, creme de ácido fusídico, colírio de aciclovir)
Tratamento period】7 dias de tratamento em regime de internamento, 1 semana de revisão ambulatorial
Tratamento effect】Facial bolhas gradualmente secas, com crosta e caídas, e a nevralgia basicamente desapareceu.
I. Consulta inicial
A paciente é uma mulher de meia-idade de 57 anos que desenvolveu subitamente uma dor lancinante na cabeça há 2 dias sem outro desconforto, como náuseas e vómitos, que era difícil de tolerar e afectou o seu sono e apetite, e foi para o departamento de emergência. A dor de cabeça da paciente foi ligeiramente aliviada depois de tomar os analgésicos, mas ainda sentia dificuldade em dormir. No segundo dia, a sua família encontrou várias bolhas na sua testa esquerda de manhã e correu para o departamento de dermatologia. Era óbvio que a erupção cutânea não excedia a linha média e estava apenas no lado esquerdo da testa, enquanto que o lado direito estava completamente normal. Perguntou-se ao doente se tinha algum outro historial médico anterior e se estava de boa saúde. O diagnóstico de herpes zoster foi feito com base na manifestação de erupção cutânea de bolhas em grupo distribuídas unilateralmente e sintomas dolorosos.
II. Antecedentes de tratamento
Tendo em conta a idade do paciente e o facto de o herpes zoster estar a crescer na cabeça e não ter sido examinado sistematicamente no passado, o paciente foi internado no hospital para exame e tratamento sistemático. O paciente foi internado no hospital e não tinha outras comorbilidades, tais como hipertensão ou diabetes mellitus. Durante a hospitalização, foi-lhe dada injecção de aciclovir para tratamento antiviral, cápsulas de gabapentina para alívio da dor, comprimidos de vitamina B complexa para nutrição nervosa, e comprimidos de permanganato de potássio tópico e creme de ácido fusídico, e foi-lhe pedida consulta de oftalmologia e foram-lhe dadas gotas oftalmológicas de aciclovir.
III. Efeito do tratamento
Após 1 semana de tratamento com medicamentos antivirais, analgésicos e nutritivos para os nervos, as bolhas faciais do paciente secaram gradualmente, crostalizaram e caíram, e a nevralgia basicamente diminuiu. De acordo com a comparação antes e depois do tratamento, o diagnóstico de herpes zoster era claro e o tratamento com fármacos era eficaz. O paciente teve alta após 7 dias de hospitalização e foi solicitado a vir à clínica ambulatorial para uma revisão em 1 semana.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente terem melhorado após o tratamento, mas o paciente sofre de herpes zoster da cabeça e rosto com dores fortes, e a dor pode persistir por um período de tempo mais longo após a erupção cutânea ter melhorado. Se a neuralgia persistir por mais de 3 meses, chama-se neuralgia pós-herpética, que é mais difícil de tolerar e pode afectar a qualidade de vida. Portanto, os doentes devem continuar o tratamento de nutrição nervosa após a alta e seguir regularmente para evitar, tanto quanto possível, a neuralgia pós-terpética. Se os sintomas oculares forem significativos, devem ser revistos por um oftalmologista para determinar se a medicação precisa de ser ajustada. O herpes zoster é causado por infecção viral e está associado à diminuição da resistência, pelo que os doentes devem reforçar o exercício físico para aumentar a resistência e evitar a exposição ao frio e à tensão.
V. Percepção pessoal
Actualmente, as pessoas não estão suficientemente conscientes do herpes zoster, especialmente aqueles com sintomas de neuralgia precoce que pensam que é apenas uma bolha na pele e observam-no por si próprios durante alguns dias ou usam pomadas desconhecidas para o aplicar, faltando-lhes o melhor momento para controlar o vírus. No caso deste paciente, o tratamento do herpes zoster inclui principalmente antiviral, alívio da dor e nutrição nervosa. Existe na China uma vacina contra a herpes zoster para adultos com mais de 50 anos de idade, e espera-se que as pessoas que o possam fazer sejam vacinadas para prevenir a herpes zoster.