Na medicina chinesa, o factor mais comum é a deficiência interna, frequentemente devida a deficiência renal, deficiência de qi, deficiência de sangue e deficiência de yin, que pode levar a um estado corporal frio. Na medicina ocidental, a causa mais comum são as perturbações endócrinas, como o hipotiroidismo e a insuficiência adrenocortical, que reduzem a produção efectiva de calor no corpo e, por conseguinte, provocam os sintomas clínicos de frieza. O frio também está associado a um abrandamento da taxa metabólica endócrina, como um desequilíbrio na taxa de metabolismo endócrino ou uma baixa taxa metabólica basal. Por último, existe também uma ligação a factores inflamatórios mediados por infecções, que podem levar a sinais e sintomas clínicos de arrepios quando o corpo está infectado com agentes inflamatórios, como bactérias, vírus ou microrganismos patogénicos.