As pessoas que fazem FIV fazem frequentemente a pergunta: Porque não acabo por ter tantos embriões quando tenho um bom número de óvulos? Quais são as razões para isto? O processo de formação de uma nova vida humana é muito sofisticado e complexo. Um óvulo da mãe e um esperma do pai combinam-se para formar um óvulo fertilizado, que depois sofre uma série de divisões, diferenciação e desenvolvimento para se tornar num bebé. Mas nem todos os óvulos têm o privilégio de evoluir para uma nova vida. Em comparação com outras espécies, os óvulos humanos são de facto subutilizados. Vamos descobrir a seguir. Ter um ovo maduro e saudável A coisa mais importante para uma gravidez bem sucedida é ter um ovo maduro e saudável. Não só porque metade do material genético de um embrião tem de vir do ovo, mas também porque o ovo fornece as condições materiais para o desenvolvimento embrionário precoce. Por conseguinte, a qualidade do ovo é crucial. De um modo geral, a qualidade dos ovos decresce com a idade. Alguns estudos demonstraram que a qualidade dos ovos começa a diminuir significativamente nas mulheres com mais de 35 anos, pelo que é melhor para as mulheres terem filhos antes dos 35 anos de idade. À medida que as mulheres envelhecem, o número de ovos torna-se cada vez menor, e, ao mesmo tempo, a qualidade diminui rapidamente, pelo que a fertilidade diminui, uma tendência que não pode ser invertida pela ciência médica actual. Para além de estar relacionada com a idade, a qualidade dos ovos está também ligada à genética e ao ambiente. Para além das raras influências genéticas, a qualidade dos ovos das mulheres é também influenciada pelo ambiente. Podemos tentar melhorar a qualidade dos ovos evitando influências ambientais adversas, tais como tentar evitar a exposição a produtos químicos tóxicos para a reprodução, tais como pesticidas, tintas, metais pesados, etc. Um bom estilo de vida e uma boa dieta são também propícios à produção de ovos saudáveis. Só os ovos maduros podem ser fertilizados Nem todos os ovos obtidos durante a FIV são maduros, a taxa de maturidade é geralmente de cerca de 80% e só os ovos maduros podem ser fertilizados. O ovo fertilizado começa a dividir-se 24-30 horas após a fertilização, com uma célula a dividir-se em duas e as duas células filhas recém-formadas sendo essencialmente iguais em termos de material genético e citoplasma. A taxa de divisão num embrião normal é de quatro oócitos observados no dia 2 após a recuperação dos ovos, oito oócitos no dia 3, um embrião de amora de cerca de 100 células no dia 4 e um blastocisto com uma massa celular interna e uma camada externa de trofoblasto no dia 5. Estudos recentes mostraram que o potencial de desenvolvimento de um embrião diminui se a sua taxa de divisão precoce for mais lenta do que o normal. Portanto, um embrião de 4 células com um tamanho celular uniforme no dia 2 é um embrião de boa qualidade; um embrião de 8 células com um tamanho celular uniforme e pequenos detritos no dia 3 é um embrião de boa qualidade; um embrião de boa qualidade no dia 4 é um embrião de amora; no dia 5 o embrião deve evoluir para um blastocisto; e no dia 6 o blastocisto eclode para fora da zona pelúcida. A divisão embrionária precoce ou é demasiado rápida ou demasiado lenta, sugerindo alguma anormalidade no embrião. Como se pode ver, não tantos ovos como há embriões resultarão em tantos embriões como há ovos. Em alguns casos, devido à má qualidade dos ovos ou a problemas de qualidade do esperma, a taxa de fertilização, a taxa de clivagem dos ovos e a taxa de embriões de qualidade são significativamente reduzidas, e por vezes não há bons embriões disponíveis para transferência. Há também pacientes que têm ovos de boa qualidade por ovo e, por isso, têm a sorte de acabar com o mesmo número de embriões de boa qualidade, mas em geral, a taxa de embriões humanos formados por ovo disponível não é elevada. A análise dos dados dos 6.000 ciclos anteriores do nosso centro mostra uma taxa de maturação dos ovos de 84,77%, uma taxa de fertilização de 74,5%, uma taxa de oogénese de 95,0% e uma taxa de estagnação de 3,20% por oócito na fase de protoplastos. A probabilidade de formar um embrião utilizável de 3 dias por clivagem de oócitos era de 73,98% e a taxa de utilização de embriões por ovo formado no 3º dia era de 45,98%; a taxa de utilização de embriões cultivados em blastocisto era de 53,13%, pelo que a taxa de utilização de blastocistos por ovo foi calculada em 24,43%. Em termos de postura, isto significa que para cada 10 ovos, podem ser formados 4-5 bons embriões D3 utilizáveis ou 2-3 bons blastocistos utilizáveis. Os números do nosso centro estão acima da média internacional. Segundo relatórios internacionais, nos primeiros anos de tecnologia FIV, foram necessários 6,8-11 ovos por gravidez e uma média de 15 ovos por nascimento vivo. medida que a tecnologia FIV se desenvolveu e a experiência clínica foi ganhando, as taxas de gravidez clínica aumentaram, no entanto, a utilização de ovos não melhorou significativamente. Com a utilização da estimulação ovariana, é possível obter uma média de 9-12 óvulos por ciclo de recuperação de óvulos, mas estudos recentes mostraram que a taxa de nascimento vivo por óvulo, mesmo nos ciclos mais elevados de doação, é de apenas 6,8% por óvulo maduro, indicando que a utilização de óvulos ainda é relativamente baixa após mais de 30 anos de desenvolvimento, com mais de 90% dos óvulos A taxa de nascimento vivo é de apenas 6,8% por ovo maduro, indicando que após mais de três décadas de desenvolvimento, a utilização de ovos é ainda relativamente baixa, com mais de 90% dos ovos não acabando por se transformar em nascidos vivos.