Muitos pacientes têm a pergunta: “Porque é que o meu ombro está deslocado? Irá deslocar-se novamente no futuro?” . A maioria destes pacientes que encontramos na clínica estão na casa dos vinte ou trinta anos, e alguns estão na casa dos quarenta. Em alguns casos, a luxação ocorreu após trauma ou exercício extenuante, e em alguns casos, o ombro deslocado durante o sono. Todos estes doentes enfrentam o mesmo problema – uma recidiva da luxação da articulação do ombro. Porque é que isto acontece? A articulação do ombro é uma articulação muito especial no corpo humano. No sentido restrito, a articulação do ombro refere-se à articulação glenumeral, que consiste na cabeça umeral e na glenóide escapular e é a articulação com a maior amplitude de movimento no corpo. Como a cabeça umeral é muito maior em diâmetro do que a glenóide escapular e a fossa glenóide escapular é muito superficial, a articulação glenumeral formada pela cabeça umeral e pela glenóide escapular é como uma foca com uma bola no nariz – o nariz é pequeno (a glenóide escapular é pequena) mas a bola é grande (a cabeça umeral é grande). Por um lado, esta estrutura articular dá à articulação do ombro um grau muito elevado de mobilidade, permitindo-lhe desempenhar muitas funções complexas; por outro lado, torna a articulação do ombro muito instável e propensa a deslocamentos quando as estruturas circundantes estão relaxadas ou em caso de trauma. Os mecanismos que mantêm a estabilidade da articulação do ombro são complexos, mas, dito de uma forma simples, a estabilidade é mantida tanto pelas estruturas de estabilização estática como dinâmica. As estruturas estabilizadoras estáticas consistem principalmente no labrum glenoidal, no complexo ligamentar glenoumeral e na cápsula articular; as estruturas estabilizadoras dinâmicas consistem principalmente nos músculos que rodeiam a articulação do ombro, tais como o manguito rotador. Quando a articulação do ombro está activa, estas estruturas são reguladas neurologicamente para manter precisamente a cabeça umeral dentro da fossa glenoidal da omoplata, o que permite que a articulação do ombro funcione sem instabilidade da articulação do ombro. Quando traumas ou outros factores perturbam estas estruturas de estabilidade do ombro, pode ocorrer a luxação da articulação do ombro. A maioria das luxações do ombro são orientadas anteriormente e a sua taxa de recorrência está intimamente relacionada com a idade e ocupação do paciente. Estudos relataram uma taxa de 90% de recorrência de luxação do ombro em pacientes com menos de 20 anos de idade, enquanto a taxa de recorrência em pacientes com mais de 40 anos de idade é muito mais baixa, com 10%, mas os pacientes neste grupo etário têm mais probabilidades de ter lesões do manguito rotador. As razões para isto são que os pacientes mais jovens são mais violentos e destrutivos para a articulação do ombro, resultando em graves danos nas estruturas estabilizadoras da articulação do ombro, o que pode ser uma das razões. Finalmente, em alguns grupos especiais, tais como ginastas, nadadores e tenistas, a estrutura ligamentar da articulação torna-se mais relaxada para acomodar as suas necessidades funcionais, e a alta intensidade do exercício coloca a articulação do ombro num estado mais instável, o que leva à recorrência da luxação do ombro.