Com a promoção do tratamento padronizado da asma nos últimos anos, a maioria dos pacientes asmáticos pode ter a sua condição controlada satisfatoriamente desde que sigam um tratamento regular, tal como prescrito pelo seu médico: sem ataques de asma, as suas actividades não são afectadas, não acordam à noite, e a sua função pulmonar chega mesmo ao normal. No entanto, ainda há muitos doentes com asma que têm ataques recorrentes, mesmo após tratamento activo. Isto é quando os médicos precisam de pensar noutras doenças ou comorbilidades; uma dessas doenças é a aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA), que pode facilmente ser mal diagnosticada como asma e muitas vezes não é facilmente curada se tratada de acordo com os princípios gerais de tratamento da asma. Recentemente, médicos do Departamento de Medicina Respiratória do Hospital Tongren de Pequim resumiram cinco casos de ABPA tratados nos últimos anos. Os cinco pacientes com ABPA confirmada, dois homens e três mulheres; com idades compreendidas entre 71-85 anos. Todos os doentes foram diagnosticados por história detalhada, contagem de eosinófilos do sangue periférico, observação da natureza da expectoração, esfregaço de expectoração para fungos e cultura fúngica, ensaio de IgE total e IgE específico de Aspergillus IgE, teste cutâneo do antigénio de Aspergillus fumigatus, radiografia do tórax e exame CT pulmonar, e teste de função pulmonar. Um paciente foi submetido a uma biopsia percutânea do tecido pulmonar guiada por TAC. Todos os cinco casos tinham um historial de tosse e expectoração, e um paciente tinha coágulos castanhos de expectoração. Todos tinham aperto no peito e chiado durante o ataque. Todos os 5 casos tinham um historial de crucíferas e humidade tecidas no escarro, todos os 5 tinham manchas de escarro negativas para fungos, 2 tinham culturas de escarro para Aspergillus fumigatus, 2 tinham um aumento da contagem de eosinófilos do sangue periférico e percentagens de 2,1 e 2,35 x 109/L (10,2%, 29,7%) respectivamente. 2272 U/L, aumento de Aspergillus IgE específico (grau 2-4), teste cutâneo positivo para Aspergillus fumigatus. todos os 5 casos tiveram teste cutâneo PPD negativo. A radiografia de tórax e a TC mostraram sombras infiltrativas dispersas com densidade uniforme, tipicamente com sombras orbitais, “pasta de dentes” ou “palitos de dedos”, e sombras fragmentadas nos campos pulmonares superior, médio e inferior de ambos os pulmões; foram observadas radiografias de tórax em série e TC pulmonar. Todos os cinco casos mostraram bronquiectasias centrais na TC dos pulmões. （All 5 pacientes tiveram disfunção de ventilação obstrutiva nos testes de função pulmonar, com VEF1/CVF 55-67%, VEF1% esperados 24-75% e 14-23% de melhoria no teste de reversibilidade. Diagnóstico e tratamento Cinco pacientes tiveram hospitalizações repetidas nos últimos 2 anos, 3-4 vezes/ano. Após o diagnóstico definitivo de ABPA 4 casos foram tratados com glicocorticóides orais ou combinados com itraconazol sem recidiva. 1 caso foi um paciente sénior com função pulmonar subjacente deficiente e co-infecção com bactérias que morreram de insuficiência respiratória 2 meses após o diagnóstico.