O Sr. Shi veio a Pequim do estrangeiro para consultar o seu médico da asma e disse que tinha estado a usar Sulidex (uma combinação de hormonas inaladas e broncodilatadores de acção prolongada) durante mais de três anos, o que funcionou bem no início, mas recentemente o seu estado tem sido recorrente e ele teve de tomar hormonas orais, mas quando deixa de as tomar, elas voltam. Disse também que tinha um “desvio de septo” e foi operado, e depois teve uma “rinite” e usou regularmente hormonas de spray nasal. Não sei o que se passa, mas nas últimas semanas tem tido frequentes “dores de estômago” que não parecem estar relacionadas com a sua dieta, e nada foi encontrado no hospital local. Geralmente, as hormonas inaladas combinadas com broncodilatadores de acção prolongada podem colocar a maior parte da asma sob controlo satisfatório. No entanto, a recorrência do Sr. Shi da condição sem quaisquer estímulos óbvios, apesar da medicação contínua, exigiu uma busca cuidadosa da causa. Uma análise mais aprofundada revelou que a sua contagem de eosinófilos do sangue periférico era de 33% (normal não superior a 5%) e a sua IgE total atingiu 1400 UI/ml (o nosso valor normal <87). Observações grosseiras sobre colonoscopia não revelaram quaisquer anomalias significativas, mas uma biopsia da mucosa revelou eosinofilia, consistente com enterocolite eosinofílica. Neste momento, o diagnóstico é mais claro. A vasculite alérgica com granulomatose, também conhecida como síndrome de Churg-Strauss, é uma forma relativamente rara de vasculite sistémica em pequenos vasos que apresenta sintomas sistémicos, incluindo as vias respiratórias superiores (rinite, sinusite), pele, sistema nervoso, sistema digestivo e coração, para além de asma e manifestações pulmonares. Ao contrário de outros tipos de vasculite de pequenos vasos, a doença raramente afecta os rins, mas uma percentagem mais elevada do tracto digestivo está envolvida. Os testes laboratoriais com uma contagem significativamente elevada de eosinófilos do sangue periférico e IgE total são sugestivos do diagnóstico; um anticorpo anti-neutrófilos do sangue periférico positivo (ANCA) é útil. O tratamento da doença requer glucocorticóides orais, combinados com imunossupressores, se necessário. O prognóstico é geralmente bom se o tratamento for rápido e regular. Seguimento a 29 de Setembro de 2010: Após terapia hormonal oral regular, a asma foi completamente controlada, a dor abdominal desapareceu e a função pulmonar regressou ao normal após revisão. A contagem de eosinófilos do sangue periférico caiu para menos de 1% e o total de IgE sanguíneo caiu para 230 IU/ml. Como uma TC externa em Agosto mostrou sombras exsudativas em ambos os pulmões, esta revisão mostrou que as sombras pulmonares tinham desaparecido completamente (foto anexa).