O AVC é a terceira doença mais fatal e a primeira mais incapacitante a nível mundial, e na China já é a principal causa de morte e incapacidade. O AVC continua a ser um desafio para tratar na fase aguda, uma vez que requer primeiro uma TAC para identificar hemorragia ou isquemia e tem um curto período de tempo para o tratamento. Embora o fármaco trombolítico t-PA tenha demonstrado ser o único tratamento eficaz para o AVC isquémico agudo, tanto em termos de revascularização como de sintomas clínicos, a sua baixa taxa de revascularização e a sua curta janela de aplicação ficam muito aquém das necessidades clínicas. Como resultado, tratamentos endovasculares como a abertura mecânica têm sido rapidamente desenvolvidos nos últimos anos. Estudos têm demonstrado que a revascularização precoce está intimamente relacionada com o prognóstico clínico. A revascularização restabelece o fluxo sanguíneo e resgata os neurónios na banda semidark, melhorando assim significativamente o prognóstico. Embora a t-PA e a uroquinase possam alcançar a revascularização, tanto a trombólise intravenosa como a trombólise arterial são ainda muito ineficazes para a oclusão proximal de grandes vasos e têm um curto período de tempo para aplicação clínica, bem como o potencial de perturbar a barreira hemato-encefálica que conduz a complicações como a hemorragia cerebral, e por isso não satisfazem as necessidades clínicas e estão actualmente indicadas principalmente para doentes com AVC isquémico agudo com oclusão distal de pequenos vasos. Nos últimos anos, os dispositivos mecânicos de intervenção, tais como balão e stent shaping e MERCI, PENUMBRA, SOLITAIR AB/FR para a recuperação de trombos mostraram algumas vantagens, particularmente em pacientes que não são adequados para a trombólise farmacológica, onde a trombólise é ineficaz, onde a janela de tempo para a trombólise é excedida, onde as perturbações de coagulação são combinadas, onde o trombo é duro ou calcificado, mas naqueles com vasos tortuosos onde é difícil de colocar, em casos de entalamento, em casos de eventos perfurantes, em casos de derrame isquémico distal, em casos onde a embolia é quebrada e a embolia não está no lugar. No entanto, dificuldades de acesso em vasos tortuosos, armadilhas, eventos penetrantes, embolização de vasos distais por fragmentação de êmbolos são deficiências dos actuais dispositivos mecânicos. As principais vantagens dos dispositivos de revascularização mecânica intervencionista incluem a rápida abertura dos vasos ocluídos, a não perturbação da barreira hemato-encefálica e a não neurotoxicidade. No entanto, os elevados requisitos técnicos do médico intervencionista, o elevado custo e o risco acrescido de hemorragia são também factores que limitam a utilização de dispositivos mecânicos intervencionistas na terapia de revascularização. A terapia de abertura mecânica intervencionista requer a utilização de um instrumento intervencionista para interromper e esmagar o trombo ou removê-lo fora do vaso para abrir o vaso cerebral ocluído. Devido aos resultados clínicos insatisfatórios da trombólise arteriovenosa, à janela de tempo muito limitada e aos efeitos neurotóxicos dos actuais medicamentos trombolíticos, a revascularização mecânica está a desenvolver-se rapidamente e a taxa de revascularização tem aumentado significativamente. Os dispositivos específicos são: 1. fios micro-condutores e micro-catéteres: Estes não são dispositivos específicos para revascularização, mas são utilizados principalmente na fase inicial, por vezes combinados com trombólise arterial, utilizando principalmente fios micro-condutores e micro-catéteres para passar através do local de oclusão do trombo, pode-se conseguir uma revascularização parcial, mas pode-se injectar drogas trombolíticas no trombo para aumentar o efeito da terapia trombolítica, e depois dar acesso à formação de balões ou stents. 2.Balloon e moldagem do stent: prima principalmente a placa trombo ou aterosclerótica entre o stent e a parede do vaso para rapidamente recanalisar o vaso e restaurar a perfusão, o que por vezes pode causar o risco de oclusão penetrante ou aprisionamento. 3.MERCI dispositivo: principalmente um dispositivo circular contínuo com a extremidade da cabeça disposta em forma cónica, combinado com a utilização de cateteres-balão e microcateteres especiais, etc. 4. sistema PENUMBRA: Este é um conjunto de dispositivos de aspiração dedicados à trombose da artéria cerebral após o MERCI. Inclui um cateter de reperfusão, um separador, uma troca de recuperação de trombos e um dispositivo de sucção de pressão negativa. 5. stent SOLITAIRE FR: um stent auto-expansível dedicado à recuperação de trombos, o SOLITAIRE AB (dedicado à embolização assistida por aneurisma intracraniano) foi utilizado no início do OFF-LABEL, sendo a característica mais importante a capacidade de recuperação. Foi relatada uma taxa de revascularização superior a 90%, excedendo a dos sistemas MERCI e PENUMBRA. Na prática, os pacientes que não podem ser abertos rapidamente são frequentemente tratados com uma variedade de técnicas de abertura, tais como trombólise arteriovenosa combinada, recuperação mecânica combinada ou angioplastia de balão, recuperação de stents ou mesmo implante permanente de stents.