O Sr. Zhang tem 57 anos e vive em Xinzhou, província de Shanxi. Sempre teve uma saúde muito boa, especialmente o seu apetite é particularmente bom “come bem”. Mas, desde o ano passado, o Sr. Zhang tem obviamente muita fome, mas uma boca para comer é como se alguém lhe espetasse uma agulha na metade direita da cara. A cada segundo, a dor é insuportável, depois da dor, continua a palpitar, com cuidado para não comer. Com o tempo, o Sr. Zhang foi-se tornando cada vez mais magro devido à má nutrição. Mais tarde, foi-lhe diagnosticada uma nevralgia do trigémeo direito no hospital local e tentou alguns tratamentos, como a acupunctura, a medicina tradicional chinesa, a medicina ocidental e agulhas fechadas, mas apenas durante alguns dias, antes de voltar a sentir dores cada vez mais fortes. Fiquei a saber que a doença podia ser curada através de métodos cirúrgicos, mas ainda tinha algumas perguntas na cabeça. “Qual é o melhor tratamento para o meu caso? Existe outro tratamento para além da cirurgia?” [Pergunta e resposta] Uma vez que o diagnóstico da sua nevralgia do trigémeo é relativamente claro, o passo seguinte é analisar a sua causa. Em primeiro lugar, é necessário excluir factores secundários, como tumores intracranianos e lesões cerebrovasculares. Em segundo lugar, é necessário analisar a relação entre o nervo trigémeo e os vasos sanguíneos para verificar se existe alguma compressão, o que pode ser determinado por uma ressonância magnética dos vasos sanguíneos e das sequências nervosas. Se se tratar de uma nevralgia do trigémeo secundária, temos de resolver primeiro os factores secundários. O plano de tratamento da nevralgia do trigémeo primária divide-se em dois tipos: um é o tratamento medicamentoso e o outro é o tratamento cirúrgico. No tratamento cirúrgico, existem duas opções: uma é a descompressão microvascular e a outra é a compressão por balão minimamente invasiva. O critério para escolher o tipo de tratamento está relacionado com a idade e a tolerância à cirurgia. Aos 57 anos, recomenda-se que ainda seja tratado através da descompressão microvascular. A descompressão microvascular é um procedimento minimamente invasivo, que é realizado atrás da orelha, e usamos uma incisão transversal (há também uma incisão longitudinal com uma ferida relativamente grande de cerca de 5 cm), que tem cerca de três quilómetros de comprimento. A cirurgia é praticamente invisível após a recuperação. Após a cirurgia, não há dor, nem efeitos secundários, nem dormência na cara ou outros problemas. Assim, para os doentes mais jovens, tendemos a recomendar a cirurgia de descompressão microvascular para a nevralgia do trigémeo. Em segundo lugar, em termos de tempo de cicatrização, após a cirurgia de descompressão microvascular, a grande maioria dos doentes basicamente não recorre. O tratamento da nevralgia do trigémeo, incluindo a compressão por balão, é também um dos tratamentos mais populares atualmente. Através do canto da boca do doente, com uma agulha de punção romba até à bifurcação do nervo trigémeo, colocamos o balão, como uma pequena pera, e depois para compressão, compressão de cerca de dois minutos e depois retiramos. Após o tratamento, o doente também fica sem dor, mas pode haver um período de tempo em que há uma perda de sensibilidade facial. Esta regressa gradualmente com o tempo. A compressão do nervo trigémeo por balão é também uma forma melhor de tratar a nevralgia do trigémeo. É uma opção muito adequada para doentes mais velhos e mais fracos. Para além da cirurgia, o tratamento com fármacos, além da carbamazepina, também podemos utilizar a gabapentina, a pregabalina e alguns outros fármacos para aliviar a dor. Estes tratamentos podem ser escolhidos de acordo com a situação do doente e com os conselhos do médico. Durante o processo de medicação, é necessário verificar regularmente a função hepática e renal, pois os efeitos secundários produzidos pelo fármaco devem ser resolvidos atempadamente.