Se a preservação da vesícula biliar pode ou não ser utilizada para remover as pedras enquanto se preserva a vesícula biliar é uma questão de debate. Contudo, a opinião académica prevalecente é contra a extracção de cálculos biliares, que é uma cura para os sintomas mas não para a causa raiz, e tem uma morbilidade pós-operatória elevada e é propensa a recidivas. A recorrência é seguida de colecistectomia, o que torna a operação muito mais difícil. Em muitos casos, pedras na vesícula biliar de >3cm, atrofia da vesícula biliar, calcificação da parede da vesícula biliar, colecistite recorrente, etc., já não há muito sentido em manter a vesícula biliar. Se a vesícula biliar for preservada, os cálculos da vesícula biliar podem irritar a parede da vesícula biliar e causar cancro da vesícula biliar. Por conseguinte, a doutrina actualmente prevalecente é que a preservação da vesícula biliar não é aconselhável.