I. Características fisiológicas da pele das pessoas idosas
A pele dos idosos tem um sentido de toque enfraquecido, dor e calor, uma função de defesa reduzida contra estímulos adversos, e uma capacidade regeneradora e cicatrizante enfraquecida. As principais manifestações são.
①The as papilas capilares do couro cabeludo diminuem gradualmente, a função metabólica diminui, distúrbios endócrinos e deficiências nutricionais, resultando no enfraquecimento do cabelo e mesmo na calvície.
(2) As unhas dos dedos (dos pés) tornam-se quebradiças, finas, perdem o brilho, ficam amarelas ou turvas e caem facilmente devido ao fornecimento insuficiente de sangue.
A superfície da pele torna-se mais áspera, a camada queratinizada epidérmica é ligeiramente mais espessa, as camadas celulares granulares e espinhosas são mais finas e têm degeneração vacuolada, e a capacidade de regeneração celular é enfraquecida. A pele é enrugada pelo aumento da perda de água, redução gradual da gordura subcutânea e do tecido elástico e tracção dos músculos subcutâneos.
④ A derme diminui em gordura subcutânea com o envelhecimento e as papilas dérmicas são reduzidas, afinadas e atrofiadas. O tecido conjuntivo diminui, a elastina nas fibras elásticas degenera, fazendo com que as fibras elásticas percam a sua elasticidade e as fibras de colagénio se tornem mais sólidas, resultando em flacidez e pele menos elástica.
⑤ Nos idosos, a atrofia das glândulas sebáceas, a produção de sebo diminui e a pele e o cabelo perdem o seu brilho e tendem a ceder. O tamanho e o número de glândulas sudoríparas e secreção de suor são reduzidos, resultando em pele seca e com prurido.
(6) Devido à arteriosclerose, as paredes dos vasos sanguíneos engrossam e o lúmen estreita-se, a circulação periférica do sangue é obstruída, e a resposta vascular da pele ao frio e calor é embotada, resultando numa diminuição da função termorreguladora da pele, o que pode facilmente levar a uma dilatação capilar e a pequenas varizes.
(7) À medida que envelhecemos, a densidade das terminações nervosas da pele diminui significativamente, e as vesículas tácteis são significativamente reduzidas e a sensação é entorpecida.
As causas do eczema nas pessoas idosas
O eczema é uma doença de pele inflamatória e alérgica caracterizada por prurido recorrente e lesões polimórficas distribuídas simetricamente que tendem a ser húmidas, recorrentes e crónicas. Embora o eczema possa ocorrer tanto em homens como em mulheres, independentemente da idade ou sexo, as pessoas mais velhas são menos capazes de se adaptar ao seu ambiente, de se defenderem contra influências externas e de resistirem a substâncias nocivas do que as pessoas mais jovens. Além disso, devido à sua maior sensibilidade cutânea, os idosos não podem tolerar muitos dos estímulos comuns da vida. Por exemplo, alterações climáticas tais como secura, humidade, calor e frio podem estimular lesões na pele; dieta, alimentos picantes, peixe, camarão, borrego e outros alergénios animais podem causar alergias na pele dos idosos; pólen, ácaros, cheiros químicos no ar, contacto diário da pele com cosméticos, detergentes, peles e tecidos químicos, etc., podem todos desencadear eczema. Assim, os idosos são propensos ao eczema.
A compreensão da medicina chinesa sobre o eczema nos idosos
Na medicina chinesa, o eczema é chamado “feridas húmidas”. Acredita-se que o eczema nos idosos é principalmente causado pela falta de dotação e pela presença de humidade e calor na pele; ou pela falta de saúde e aptidão física do baço ou pela falta de sangue e humidade e calor, resultando na deficiência de sangue e vento e secura, e na falta de nutrição para a pele. A doença desloca-se para o tribunal, o calor húmido permanece, a humidade torna-se estase, ou o calor do vento fere o yin e transforma-se em secura, a estase bloqueia os meridianos, o sangue não suporta a pele ou tanto qi como yin são deficientes ou o sangue é deficiente e o vento é seco.
Quarto, as manifestações clínicas do eczema nas pessoas idosas
O eczema pode geralmente ser dividido em categorias agudas, subagudas e crónicas, de acordo com o curso da doença e as características das lesões. O eczema nos idosos é na sua maioria eczema crónico e subagudo. O eczema crónico limita-se frequentemente às pernas inferiores, mãos, pés, vulva, ânus e outras áreas. As principais manifestações são espessamento localizado da pele, infiltração, aspereza superficial, alterações musculares, vermelho escuro ou castanho acinzentado, pigmentação, um pouco de escamação, marcas de arranhões e crostas. Nos casos subagudos, as lesões são principalmente eritematosas, papulares, crostosas e escamosas, com algumas pápulas, vesículas ligeiras e infiltração ligeira nas lesões mais longas.
V. Tratamento do eczema em idosos
A primeira coisa a fazer é dar uma vista de olhos ao produto real. Embora a medicina ocidental seja eficaz, é propensa a recidivas após a descontinuação da medicação e tem certos efeitos secundários. O tratamento médico chinês do eczema defende principalmente um tratamento baseado em provas, reduzindo a redução da lentidão, mas a eficácia de um tratamento duradouro e estável. Nos últimos anos, novos métodos de tratamento nos últimos anos, imunossupressores tópicos para a dermatite do eczema, tais como o actual uso doméstico de pomada tacrolimus, a sua eficácia pode atingir o nível de glicocorticóides, mas sem os efeitos secundários das hormonas. Imunomoduladores tais como levamisole, BCG ácido polissacárido quadrado, etc.
6) Precauções para o tratamento do eczema em idosos
(1) Usar glucocorticosteróides com cautela
Os glicocorticóides têm poderosos efeitos anti-alérgicos e anti-inflamatórios e são sem dúvida muito eficazes quando utilizados internamente para tratar eczemas. Contudo, os glucocorticosteróides têm graves efeitos secundários e a sua utilização prolongada pode levar à atrofia do córtex adrenal e causar dependência de corticosteróides exógenos, resultando no agravamento recorrente do eczema, especialmente para pacientes idosos. Em segundo lugar, a maioria dos idosos tem hipertensão, diabetes, doenças coronárias, osteoporose e outras doenças, e o uso de hormonas pode desencadear ou agravar as suas condições.
(2) Selecção racional de medicação tópica
Diferentes preparações tópicas devem ser utilizadas em diferentes fases e para diferentes lesões cutâneas. Na fase aguda, são utilizadas mais soluções para uma maior exsudação. Na fase subaguda, podem ser utilizadas emulsões e pastas glucocorticóides. Na fase crónica, devem ser utilizados pomadas, cremes e revestimentos de filme. Além disso, os glucocorticosteróides tópicos não devem ser utilizados em conjunto com a medicina interna para evitar o aumento da resistência aos medicamentos. Os idosos com pele fina devem usar hormonas fracas e não devem usá-las em grande escala ou durante muito tempo.
(3) Selecção de anti-histamínicos
Se a área de eczema for grande, é melhor adicionar 1 ou 2 anti-histamínicos juntamente com a medicação tópica. A fim de aumentar a eficácia e reduzir os efeitos secundários, é melhor usar 2 drogas diferentes em vez de 1 droga duplicada. O eczema dos idosos combinado com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares ou diabetes mellitus e outras doenças, deve ter o cuidado de utilizar a segunda geração de anti-histamínicos, de modo a não desencadear ou agravar a doença subjacente, mais do que a primeira geração de anti-histamínicos.
Sete, os doentes idosos com eczema prevenção e condicionamento
(1) O eczema nos idosos faz comichão, os doentes gostam de coçar, é fácil formar um ciclo vicioso de comichão – coçar – comichão, coçar irá agravar as lesões, e mesmo a erosão, a água, a infecção secundária. Por conseguinte, evitar o risco excessivo é uma das principais medidas preventivas. Quando a erupção cutânea faz comichão, pode aplicar medicação tópica ou compressas húmidas para parar a comichão.
(2) Evitar a estimulação por factores desencadeantes. Em termos de dieta, os pacientes devem abster-se de fumar e de ingerir álcool, e abster-se de comer artigos picantes e peludos como peixe, camarão, caranguejo, carneiro, cogumelos frescos, alho-porro, etc.
(3) O ambiente de vida deve ser confortável e o ar deve ser fresco. Evitar a humidade, secura e estimulação do odor.
(4) As roupas, lençóis e coberturas devem estar limpas, de preferência de seda ou algodão. Evitar roupas que sejam irritantes para a pele, tais como fibras químicas, tecidos de pele e penugem.
(5) O banho deve ser moderado, evitar água quente ou banho excessivo da área afectada, e evitar o estímulo por fortes sabonetes de banho alcalinos ou medicinais.
(6) Mantenha as suas emoções sob controlo e seja regular na sua vida diária para evitar constipações.