Com o desenvolvimento económico, o nosso nível de vida melhorou gradualmente, a esperança média de vida aumentou e a procura de qualidade de vida por parte das pessoas tornou-se cada vez maior. A osteoporose é a doença óssea mais comum nas pessoas de meia-idade e idosas, especialmente nas mulheres, e é uma das principais causas de fracturas. À medida que a China entra numa sociedade envelhecida, o impacto da osteoporose na saúde pública está a tornar-se cada vez mais grave. O cálcio é um nutriente importante para os doentes com osteoporose e é também um elemento essencial na fase de formação óssea do processo de reconstrução óssea ao longo da vida. O cálcio desempenha um papel importante na manutenção de ossos saudáveis, pelo que a prevenção e o tratamento da osteoporose começam com a toma de suplementos de cálcio. As pessoas sabem que a suplementação de cálcio é importante, mas estão confusas sobre como e quanto tomar. Como endocrinologista, tenho sido questionado por muitas pessoas sobre as escolhas de cálcio e, para lhe dar algum senso comum sobre a suplementação de cálcio, escrevi este artigo. O lugar do cálcio na prevenção e no tratamento da osteoporose A toma de suplementos de cálcio e de vitamina D é fundamental para o tratamento da osteoporose. 99% do cálcio do organismo é armazenado nos ossos e, à medida que os ossos se desenvolvem, a quantidade de cálcio necessária aumenta. O corpo atinge o seu pico de massa óssea por volta dos 35 anos e depois diminui gradualmente com a idade. O cálcio perde-se em grandes quantidades nos doentes com osteoporose, pelo que é particularmente importante tomar suplementos de cálcio para manter os ossos saudáveis. Métodos de avaliação do estado nutricional de cálcio Todos sabemos a importância da suplementação de cálcio, mas sabe-se muito pouco sobre a forma como o cálcio é avaliado. Existem três formas de avaliar a deficiência de cálcio. Uma delas é o cálcio sérico, mas como o cálcio no sangue do organismo é regulado por muitos factores e é muito estável, os estudos demonstraram que não existe uma correlação óbvia entre o cálcio no sangue e a ingestão de cálcio, pelo que a utilização clínica do cálcio no sangue para determinar se o organismo é deficiente em cálcio não é suficientemente abrangente. Em segundo lugar, o cálcio urinário também não é uma boa forma de avaliar a adequação do cálcio, uma vez que o cálcio urinário não está apenas relacionado com a ingestão de cálcio na dieta e intimamente relacionado com o sódio e as proteínas da dieta, mas também é influenciado pelo volume de urina e pelas necessidades de cálcio. Os estudos revelaram que o aumento da ingestão de proteínas conduz a um aumento do cálcio urinário. O cálcio urinário correlaciona-se melhor com a ingestão de cálcio nos adultos, mas nas crianças diminui porque o cálcio ingerido é armazenado em grandes quantidades nos ossos. Em terceiro lugar, mede-se o conteúdo mineral ósseo. Trata-se de um teste relativamente exato e não invasivo que pode ser avaliado com precisão através de radiografias de dupla energia. Quais são os sinais de deficiência de cálcio? 1. hipocalcemia: A causa comum é uma perturbação do metabolismo do cálcio e não uma ingestão inadequada de cálcio. As manifestações iniciais são irritabilidade e elevada excitabilidade neuromuscular, seguidas mais tarde por tiques típicos das mãos e dos pés, como espasmos musculares, dores musculares generalizadas e “mão de obstetra”. 2) Osteoporose: ocorre geralmente nos idosos, sobretudo nas mulheres após a menopausa, e caracteriza-se por deformações do esqueleto, dores localizadas e fracturas, podendo também ser acompanhada de osteocondrose. As pessoas idosas podem tornar-se mais baixas ou corcundas devido a fracturas por compressão. 3) Raquitismo por deficiência de cálcio: o raquitismo verdadeiro, causado por uma ingestão insuficiente de cálcio na alimentação, só pode ser corrigido através da toma de suplementos de cálcio, enquanto os níveis de vitamina D podem ser normais. Qual a quantidade de cálcio que devo tomar? As necessidades de cálcio dos ossos dependem da taxa de renovação do cálcio ósseo. Durante a gravidez, o bebé, a infância e a adolescência, a taxa de renovação do cálcio ósseo é elevada e requer níveis elevados de suplementação de cálcio. As mulheres pós-menopáusicas também necessitam de suplementos de cálcio porque perdem cálcio ósseo a um ritmo mais rápido devido a uma diminuição dos níveis de estrogénio. As doses dietéticas de referência de cálcio foram desenvolvidas de acordo com as diferentes fases fisiológicas, a fim de manter a formação e a reabsorção óssea e de manter as concentrações de cálcio no sangue. Em 2000, a China fixou a ingestão adequada de cálcio (IA) em 800mg/dia para adultos com idades compreendidas entre os 18 e os 50 anos, 300mg/dia para bebés até aos 6 meses e 400mg/dia para bebés com idades compreendidas entre os 6 meses e o 1 ano. 600mg/dia e 800mg/dia para 1 a 3 anos e 4 a 10 anos, respetivamente. A IA de cálcio para os adolescentes (11 a 18 anos) é fixada em 1000 mg/dia. A IA para o cálcio durante a gravidez média e tardia e a lactação é de 1000, 1200 e 1200mg/dia, respetivamente. A dose máxima de cálcio para os adultos é de 2000 mg/dia. Como escolher os suplementos de cálcio? Atualmente, existem muitos suplementos de cálcio no mercado, tais como Cap-in-Cap, comprimidos ricos em cálcio, Calcium D, citrato de cálcio, gluconato de cálcio, soluções orais de cálcio, etc. Existem tantos tipos diferentes de suplementos de cálcio que as pessoas ficam sem saber o que fazer. Em resumo, existem dois tipos de cálcio: o cálcio sintético e o cálcio natural. O cálcio sintético inclui o carbonato de cálcio, o citrato ou citrato de cálcio, o acetato de cálcio, o lactato de cálcio, o fosfato de cálcio, o gluconato de cálcio, o óxido de cálcio, o hidróxido de cálcio, os aminoácidos de cálcio e outros ácidos orgânicos, como o L-treonato de cálcio; o cálcio natural é produzido a partir da farinha de ossos de vários animais ou da calcinação de conchas de animais. O cálcio não pode existir por si só fora do organismo, tem de ser combinado com ácidos para formar sais de cálcio, que entram no organismo e se decompõem em raízes ácidas e iões de cálcio, que são a única forma de absorção pelo organismo. É preferível escolher suplementos de cálcio com um elevado teor de cálcio. O teor de cálcio refere-se à quantidade absoluta de cálcio contido, por exemplo, 1g de gluconato de cálcio é o peso do ácido glucónico combinado com o cálcio para formar sais de cálcio, enquanto o cálcio elementar representa apenas 9%, pelo que 1g de gluconato de cálcio representa apenas 90mg de suplemento de cálcio. processo patológico complexo e multifatorial que é regulado. Por conseguinte, o tratamento deve, em primeiro lugar, identificar o tipo de osteoporose, tratar a causa e complementá-la com medicamentos e suplementos de cálcio adequados, em vez de a tratar apenas com suplementos de cálcio, como no caso da osteoporose devida a hiperparatiroidismo primário, sem tratar o hiperparatiroidismo, os suplementos de cálcio não são benéficos, mas sim prejudiciais. Os perigos de uma ingestão excessiva de cálcio são: 1) calcificação ectópica dos tecidos moles e dos rins e descompensação progressiva da função renal; 2) aumento do risco de cálculos renais; 3) interferência na absorção e utilização de minerais como o ferro, o zinco e o magnésio; 4) ocorrência da síndrome lacto-alcalina, uma síndrome de cálcio elevado no sangue e alcalose metabólica e insuficiência renal concomitantes ou não. No entanto, a ingestão recomendada de cálcio é praticamente não tóxica e não provoca um aumento da incidência de cálculos renais e de obstipação ocasional.