Nos últimos anos temos visto doentes com problemas de joelhos com as mesmas características de viagens de longa distância, excesso de esforço, e um físico relativamente forte, com início súbito de dor no joelho, incapacidade de endireitar o joelho mas também flexão incompleta, dor intensa atrás do joelho, e nenhum inchaço significativo da articulação. Os achados físicos são frequentemente confundidos com lesões meniscais devido à incapacidade de endireitar ou flectir completamente, ou à suspeita de dor no espaço articular medial ou lateral do paciente. As radiografias revelam na sua maioria apenas inchaço sinovial, e os achados da RM são ainda mais confusos na maioria dos hospitais devido à alta resolução da RM, onde a degeneração do menisco, ligamentos e cartilagem pode ser confundida com lesão, mas a RM irá revelar o músculo do grupo posterior de congestão e edema generalizados. A sensibilidade do exame físico pode ser comprometida nesta doença. Sei pessoalmente que o paciente deve ser examinado na posição prona e que pontos dolorosos e tendões apertados podem ser apalpados nas paragens dos músculos bíceps, semitendinosus e semimembranosus. O sinal de McIlroy ou teste de trituração de menisco ou teste de steinman ainda pode excluir danos meniscais ao ser examinado de perto. Esta dor é na realidade um espasmo muscular causado pelo excesso de trabalho dos músculos da parte de trás do joelho? Os critérios de diagnóstico são: 1 nem a extensão total nem a flexão total do joelho (devido à acção do tendão dos músculos posteriores do joelho – os músculos do cordão N) 2 RM mostrando edema extenso do grupo de músculos posteriores 3 exame físico do lado posterior para pontos de pressão e tensão muscular 4 testes laboratoriais para CK (creatina cinase) elevada, CK-MB (creatina cinase isoenzima) e mesmo LDH (lactato desidrogenase). A razão para isto é que a articulação do joelho está em ligeira flexão durante a viagem, especialmente quando se sobe e desce colinas, e os músculos da parte de trás da articulação do joelho não podem relaxar após um longo período de tempo. Além do repouso, devem ser administrados como tratamento medicamentos para aliviar espasmos musculares, como a cloxazona e o cloridrato de etilprednisolona. Medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, tais como fenbid e fotarine, etc., e medicamentos à base de ervas para revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea – qilisan, yunnan baiyao, etc., especialmente tónicos orais irão fazer maravilhas (experimentados em dois casos). Uma experiência especial – a relação entre a artrite patelofemoral e o espasmo muscular no grupo posterior do joelho. As duas patologias são mutuamente causais, pois a artrite patelofemoral pode responder à dor na parte posterior do joelho, e o espasmo muscular no grupo posterior do joelho pode responder à dor na parte anterior do joelho.