1. cirurgia laparoscópica A cirurgia laparoscópica é uma operação realizada por um cirurgião utilizando instrumentos laparoscópicos especiais que integram técnicas ópticas, informáticas, de ultra-sons e mecânicas. O procedimento básico é: após o paciente ter sido anestesiado, o cirurgião perfura 3-4 pequenos orifícios de 0,5-1cm de diâmetro na parede abdominal do paciente, e é colocado um espelho num dos orifícios. O espelho é ligado a um ecrã de TV através de uma câmara em miniatura, de modo a que a cavidade abdominal do paciente seja reflectida no ecrã de TV num relance. Vários outros pequenos orifícios na parede abdominal são utilizados para tesouras, pinças e outros instrumentos cirúrgicos, e o cirurgião olha para o ecrã para realizar a operação. O procedimento é basicamente o mesmo que a cirurgia aberta, mas como o espelho tem um efeito de ampliação de 8-10 vezes, pode ser feito ainda mais finamente do que a cirurgia aberta, uma vez que o cirurgião observa o ecrã e realiza uma série de operações tais como pinçagem, corte e sutura do tecido doente. Ao mesmo tempo, a cirurgia é ainda melhorada pela aplicação de tecnologias avançadas, tais como faca eléctrica, faca de árgon, laser e microondas. Finalmente, a massa removida é colocada num saco plástico e triturada e removida, ou removida directamente da vagina. O laparoscópio tem uma história de 103 anos. Com a melhoria contínua dos instrumentos e equipamentos cirúrgicos e a melhoria contínua e maturação das técnicas cirúrgicas, a visão clara, juntamente com o efeito de ampliação e os instrumentos operacionais avançados e dextersivos com pouca interferência com os órgãos circundantes, tornaram possível completar com sucesso as operações ginecológicas mais complexas sob o laparoscópio, realizando “operações minimamente invasivas Isto tornou possível alcançar “minimamente invasivo”. 2. técnicas histeroscópicas A histeroscopia teve origem em 1869 e é também conhecida como histeroscopia. Com o rápido desenvolvimento da ciência e da tecnologia, a histeroscopia está agora dividida em histeroscopia panorâmica, histeroscopia de contacto e histero-vaginoscopia microscópica. O histeroscópio é utilizado para abrir o útero activando o sistema de irrigação antes do procedimento, o que assegura a pressão intra-uterina e actua também como um fluxo de arrefecimento. O histeroscópio é dividido em histeroscópio de exame e histeroscópio cirúrgico. Existem três eléctrodos diferentes no histeroscópio cirúrgico, que são suportados por um sistema de energia, ou seja, uma corrente eléctrica, para um funcionamento adequado. Além disso, é necessário um sistema de fonte de luz e um sistema de imagem para ajudar na precisão do procedimento. Com iluminação clara e monitorização pelo sistema de imagem durante a operação, evita uma visão desfocada e pode funcionar como um guia. A histeroscopia não só determina o local, tamanho, aparência e extensão da presença da lesão, mas também fornece uma visão detalhada da estrutura do tecido na superfície da lesão e permite a extracção ou raspagem localizada do útero sob visão directa, melhorando grandemente a exactidão do diagnóstico da doença intra-uterina e a actualização, desenvolvendo e colmatando as deficiências dos métodos de tratamento tradicionais. As indicações para o tratamento histeroscópico incluem: hemorragia uterina tal como menstruação excessiva, menstruação frequente, menstruação prolongada, hemorragia uterina irregular, hemorragia uterina disfuncional, fibróides submucosos, pólipos endometriais, infertilidade e abortos espontâneos recorrentes; casos anormais ou suspeitos sugeridos por ultra-sons, histerosalpingografia ou raspagem, que podem ser confirmados, verificados ou excluídos por histeroscopia; casos com aderências intra-uterinas ou intra-uterinas Em casos de suspeita de cancro endometrial e das suas lesões pré-cancerosas, a histeroscopia e a biopsia local combinadas com a avaliação histopatológica podem ser utilizadas para diagnóstico precoce e gestão atempada; com uma selecção adequada de doentes e preparação pré-operatória, certos procedimentos histeroscópicos podem substituir ou melhorar os métodos de tratamento tradicionais. 3.Radiofrequency técnica de ablação A ablação por radiofrequência é uma faca eléctrica de alta frequência feita pelo efeito térmico da corrente de radiofrequência, através do efeito bio-térmico de 60-80℃ para fazer a lesão coagulação térmica do tecido morte ou apoptose, degeneração do mioma, necrose, atrofia, tecido da lesão e inactivação do nervo, impedir que o tecido da lesão continue a crescer, sem danos óbvios para os tecidos circundantes, a operação é operada através da vagina, colo do útero, cavidade uterina cavidade natural, sem efeito no tracto genital inferior, não O procedimento é realizado através da vagina, colo do útero e cavidade natural do útero e não tem qualquer impacto no tracto genital inferior. Actualmente, a ablação por radiofrequência é amplamente utilizada na prática clínica. Oferece a oportunidade de tratar pacientes que não são adequados ou que não desejam ser operados, com a máxima preservação dos seus tecidos normais. No campo da ginecologia, a ablação por radiofrequência está indicada para pacientes com inflamação vulvar, eczema da vulva e/ou do períneo, cistos vestibulares das glândulas, abcessos vestibulares, erosão cervical, hemorragia uterina disfuncional, fibróides e adenomose. 4, a cirurgia ginecológica no método da cirurgia ginecológica negativa em comparação com a cirurgia aberta tem as vantagens de não haver incisão na parede abdominal, menos danos, recuperação mais rápida, hospitalização mais curta, custos de hospitalização mais baixos e fácil aceitação pelos pacientes, demonstrando plenamente as vantagens da cirurgia minimamente invasiva. Alguns peritos estrangeiros acreditam que “sob as mesmas condições, se for possível realizar uma operação vaginal, é aconselhável realizá-la na medida do possível”. Com o desenvolvimento da cirurgia transvaginal e o desenvolvimento de instrumentos cirúrgicos especiais, as indicações para o procedimento expandiram-se e foi relatado que é possível realizar uma histerectomia de grande porte não deslizante às 12-16 semanas de gravidez, pelo que se tornou popular entre alguns ginecologistas. No entanto, é mais difícil tratar os fibróides que preservam o útero (excepto os fibróides submucosos que prolapsam da abertura cervical), o colo do útero não pode ser preservado, e existem dificuldades técnicas na operação, tais como dificuldade em remover os fibróides vaginalmente se forem demasiado grandes, aderências pélvicas, lesões anexas, história de cirurgia abdominal inferior, estenose vaginal, etc., que aumentam a dificuldade da operação e aumentam as hipóteses de danificar a bexiga e o recto ou alterar a operação, tornando assim este procedimento limitado. 5.Interventional terapia O objectivo da terapia interventiva aplicada aos tumores malignos ginecológicos é quíntuplo: (1) quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia do cancro, o objectivo é eliminar as minúsculas metástases e focos subclínicos em torno dos focos cancerígenos, para que a ressecção cirúrgica possa ser mais completa; ao mesmo tempo, pode ser administrada antes que os vasos sanguíneos e os vasos linfáticos a todos os níveis do tumor sejam danificados, de modo a aumentar a concentração de fármacos quimioterápicos locais no tumor e conseguir o efeito de matar eficazmente as células cancerígenas; pode também reduzir o tamanho do tumor e reduzir as complicações da cirurgia. Pode também diminuir as lesões tumorais, reduzir as complicações da cirurgia, ou permitir aos pacientes com tumores de fase média e tardia que tenham perdido a oportunidade da cirurgia obterem a oportunidade da cirurgia de criar condições para o tratamento de seguimento. (2) O tratamento paliativo para a recidiva pós-operatória tem a vantagem de ser minimamente invasivo e repetível. (3) Para certas malignidades ginecológicas, tais como tumores trofoblásticos, a mesoterapia também pode ser utilizada como tratamento radical. (4) Fístulas arteriovenosas intra-esqueléticas devido a malignidades ginecológicas. (5) Tratamento de hemorragias devido a malignidades ginecológicas e hemostasia de hemorragias complicadas pela radioterapia. Em resumo, o papel das técnicas minimamente invasivas no tratamento de doenças ginecológicas está a ganhar cada vez mais atenção devido às suas vantagens de menos trauma, menos sangramento, menos complicações pós-operatórias, recuperação mais rápida e internamento hospitalar mais curto. A escolha dos seus métodos específicos deve tender a ser individualizada, com o plano óptimo concebido de acordo com a idade, sintomas, requisitos de fertilidade, tamanho e localização da lesão, estado geral, capacidade financeira e tecnologia hospitalar, para alcançar os melhores resultados de tratamento. Contudo, a importância do diagnóstico pré-operatório deve ser realçada, uma vez que algumas cirurgias não são possíveis para a obtenção de espécimes para exame patológico, pelo que os tumores malignos devem ser excluídos pré-operatoriamente. Com o desenvolvimento contínuo da ciência e da tecnologia e a acumulação de experiência clínica, as técnicas minimamente invasivas ocuparão uma posição dominante no tratamento de doenças ginecológicas num futuro próximo, após a sua síntese e melhoria.