A cirurgia moderna minimamente invasiva em ginecologia tem duas direcções principais, uma, cirurgia catódica, e a outra, lumpectomia. Gostaria de aproveitar esta oportunidade para vos dar uma breve introdução. A cirurgia vaginal tira partido do facto de a cavidade pélvica e a vagina estarem apenas separadas por duas camadas de mucosa, e a vagina está ligada ao mundo exterior, de modo que o acesso vaginal à cavidade pélvica não só reduz a interferência com a cavidade abdominal, mas também reduz a ferida abdominal, reduzindo assim a dor pós-operatória e encurtando o tempo de recuperação. Actualmente, o procedimento mais frequentemente realizado é a histerectomia catártica, com miomectomia ou remoção de massas anexas a serem introduzidas gradualmente. Quando se trata de lumpectomia, o alcance é ainda maior. A aplicação clínica mais comum é a laparoscopia. O laparoscópio é um pequeno buraco no abdómen no qual estão inseridos o “endoscópio” e o “manipulador”, permitindo uma visão clara das cavidades abdominal e pélvica, com efeitos tanto diagnósticos como terapêuticos. É o padrão de ouro para o exame de muitas condições ginecológicas e pode detectar com precisão lesões pélvicas que não podem ser detectadas por ultra-som ou TAC, bem como compreender a extensão e o alcance das lesões. Também pode ser utilizado para a decomposição de aderências pélvicas, remoção de quistos ovarianos, excisão de adnexa, excisão de fibróides, histerectomia e muitos outros procedimentos sob visão directa. Para além da laparoscopia, temos também a histeroscopia. Talvez não esteja familiarizado com ele. Não se preocupe, deixe-me apresentá-lo. É semelhante em princípio a um gastroscópio. Uma pequena “câmara” é passada através do colo do útero para a cavidade uterina, para que o interior do útero possa ser visto. Uma série de patologias dentro do canal cervical, doença endometrial, restos fetais pós-aborto, gravidez angular, fibróides salientes na cavidade uterina, malformações congénitas do útero (por exemplo, útero longitudinal), hemorragia anormal do útero, dispositivos intra-uterinos, etc., podem todas ser diagnosticadas por histeroscopia. Muitas destas condições também podem ser tratadas ao mesmo tempo, tais como a remoção de pólipos cervicais ou endometriais, remoção de fibróides submucosos ou septo uterino longitudinal, e remoção de um DIU incorporado. —— Isto permite que alguns pacientes evitem a cirurgia aberta. A laparoscopia e a histeroscopia combinadas são hoje em dia um importante instrumento de rastreio e tratamento para pacientes com infertilidade. A sua eficácia também está há muito provada. O poder combinado da laparoscopia e da cirurgia negativa é ainda mais poderoso. Compensam as deficiências um do outro e podem realizar procedimentos que não são possíveis com a cirurgia tradicional feminina ou laparoscópica, mesmo a cirurgia radical para o cancro do útero.