Como fazer uma cirurgia para o teratoma ovariano

  O teratoma ovariano é um dos tumores benignos mais comuns em ginecologia e é uma causa comum de cirurgia ginecológica. Os teratomas podem ocorrer não só no ovário feminino, mas também no testículo masculino, retroperitoneu, mediastino, cabeça e pescoço, e na região sacrococcígea fetal. O ovário é um local comum para os teratomas.  O teratoma ovariano é um local comum nas mulheres, mas é geralmente descoberto inadvertidamente durante um exame físico na idade adulta, e pode geralmente ser diagnosticado em geral através da interpretação ultra-sonográfica das imagens. Em alguns pacientes, uma radiografia pré-operatória pode mesmo revelar a presença de dentes no abdómen inferior.  Os teratomas ovarianos são geralmente assintomáticos, mas em alguns casos podem tornar-se tão grandes que podem ser torcidos (como uma ponta de melancia virada várias vezes), causando dores abdominais agudas. Raramente, um teratoma pode também causar encefalite neurológica.  Alguns doentes podem ter marcadores tumorais elevados, tais como aFP e CA125 no exame pré-operatório. Como regra geral, os teratomas encontrados requerem gestão cirúrgica e a cirurgia laparoscópica tornou-se agora a norma. A cirurgia laparoscópica é rápida de recuperar, menos dolorosa e muito menos invasiva do que a cirurgia aberta tradicional do passado.  A cirurgia laparoscópica envolve normalmente a realização de 3-4 incisões de 5mm ou 10mm na parede abdominal, mas agora existem também técnicas laparoscópicas de um furo que não deixam cicatrizes na parede abdominal, excepto no umbigo, que é particularmente atractivo para as mulheres jovens. Para os teratomas ovarianos que são demasiado pequenos, não é necessário apressar a cirurgia, mas uma revisão em 3-6 meses é normalmente aconselhável.  Algumas pacientes podem perguntar se podem transportar o tumor até ao termo e, em seguida, fazer com que seja tratado por cesariana. Isto não é impossível, mas a preferência é tratar o tumor antes da gravidez para evitar acidentes durante a mesma devido à torção e à dificuldade de lidar com ele durante a gravidez. A grande maioria dos teratomas ovarianos são maduros, ou benignos, tendo alguns deles um potencial imaturo ou maligno, confiando principalmente na patologia pós-operatória para determinar isto.  É necessário um acompanhamento pós-operatório regular, e existe um risco de recorrência no mesmo ovário ou em ovários opostos.