O grau de benignidade e malignidade do teratoma depende principalmente da maturidade do tecido tumoral, portanto, o teratoma está dividido em duas categorias: maduro e imaturo. A maioria dos teratomas maduros são de natureza cística, chamados teratomas císticos, que são benignos e na sua maioria unilaterais. É mais comum entre os tumores de células germinativas dos ovários, representando 97%-99% dos teratomas ovarianos e 20% de todos os tumores ovarianos. Ocorrem sobretudo em mulheres em idade fértil. Os teratomas imaturos são menos comuns e representam apenas 1% a 3% dos teratomas ovarianos. São vistos principalmente em doentes jovens com menos de 25 anos de idade. O tumor é maioritariamente cístico e de tamanho médio, com uma superfície lisa e massas de cabelo e material semelhante a sebo no interior da cápsula. A parede da cápsula é espessa e há frequentemente um nódulo ou nódulo cefálico em relevo no lado interior, coberto com epitélio escamoso, e o nódulo é frequentemente preenchido com cabelo, dentes ou osso. A maioria dos tumores são unicompartmental. O exame microscópico revela vários tipos de tecido maduro no tricoblasto, sendo os mais comuns a pele, glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas, folículos pilosos e gordura, seguidos de cartilagem, neuroglia, células nervosas, epitélio ósseo e respiratório; outros como a tiróide, epitélio gastrointestinal e dentes são menos comuns. Os teratomas císticos têm um bom prognóstico, mas alguns podem tornar-se malignos, mais frequentemente como carcinoma escamoso. A transformação maligna mais comum é o carcinoma escamoso. A transformação maligna ocorre frequentemente perto dos nós cefálicos dentro da parede cística, pelo que se deve prestar atenção ao local da amostragem durante o exame. Nos teratomas imaturos, o tumor é maioritariamente unilateral, geralmente grande e nodular em tamanho, e é maioritariamente sólido em secção transversal, intercalado com secções císticas simples ou múltiplas de tamanho variável. As partes sólidas são frequentemente mosqueadas, cinzentas, castanhas ou amarelas, macias e quebradiças, muitas vezes com necrose hemorrágica. O exame microscópico revela uma mistura de tecidos imaturos e maduros derivados da diferenciação do tricoblasto. Tecidos imaturos comuns são tecidos neurais como o neuroepitelium primitivo e as membranas do canal ventricular e vários tecidos embrionários como osso, cartilagem e músculo embrionários. O tecido de pele é menos comum do que na sua forma madura. Alguns tecidos maduros de várias camadas germinativas podem ser misturados com ele. Os teratomas imaturos são frequentemente combinados com outros tumores de células germinativas, tais como tumores do seio endodérmico, tumores de células assexuadas e chorocarcinoma. Em geral, a quantidade de tecido imaturo e embrionário no tecido tumoral correlaciona-se com o grau de malignidade clínica. De acordo com a quantidade de tecido imaturo, existem 3 graus de patologia: ①Grade I: principalmente tecido maduro com uma pequena quantidade de tecido imaturo e sem neuroepitelium ou não mais de um campo de alta ampliação por fatia; ②Grade II: mais tecido imaturo e não mais de 1 a 3 campos de alta ampliação por fatia; ③Grade III: mais tecido imaturo e mais de 4 campos de alta ampliação por fatia. Campo de alta ampliação. O teratoma maduro benigno em si não causa sintomas, mas à medida que o tumor aumenta de tamanho, pode causar manifestações clínicas tais como dor abdominal devido a pressão, tracção ou ocupação. No caso de teratoma maligno dos ovários, podem ocorrer alterações menstruais devido a perturbações da função ovariana, bem como sintomas de ascite, tracto gastrointestinal e metástases. Diagnosis】A O diagnóstico preliminar do teratoma pode geralmente ser feito com base na condição, manifestações clínicas, exame físico e testes auxiliares, tais como ultra-sons. Uma vez que o cabelo e o osso são normalmente encontrados no teratoma maduro, o exame por ultra-sons e raios X têm sinais específicos correspondentes, que são úteis para o diagnóstico pré-operatório. No entanto, a natureza exacta da lesão está sujeita a diagnóstico patológico pós-operatório. Treatment】Once o teratoma é diagnosticado, a excisão cirúrgica precoce deve ser procurada para evitar a transformação maligna do teratoma benigno devido ao atraso da cirurgia, e para prevenir a infecção, ruptura, hemorragia e complicações do tumor. O ponto principal da cirurgia do teratoma é a remoção completa do tumor. A cirurgia deve ser meticulosa, com separação completa e remoção do teratoma, sem permitir a sua ruptura e contaminação da cavidade abdominal durante a cirurgia. Actualmente, a cirurgia laparoscópica tem um amplo campo de visão com ampliação e permite o desbridamento completo do tecido do teratoma sem contaminar facilmente a cavidade abdominal. Embora existam teratomas benignos e malignos, os teratomas malignos são diferentes de outros malignos ovarianos, uma vez que são formados por outro embrião durante o desenvolvimento fetal e não pertencem ao tecido da própria paciente, e nem benignos nem malignos representam a natureza do tecido ovariano da própria paciente. [A cirurgia não pode garantir a erradicação completa e limpa do teratoma imaturo, e há um risco de recidiva. O prognóstico do teratoma imaturo está intimamente relacionado com a classificação patológica e a fase clínica. As recidivas e as metástases são na sua maioria de grau II e III. As metástases tendem a ser nas cavidades pélvicas e abdominais, com muito poucas metástases distantes. Em contraste, os teratomas benignos têm um melhor prognóstico, com apenas 2% a 3% de probabilidade de malignidade nos benignos. Não afectam a função ovariana, têm menstruação normal após a cirurgia, têm uma taxa de concepção normal, e não têm o problema de recorrência.