Tratamento cirúrgico da cirrose, hipertensão portal e hiperesplenismo

  O paciente era um homem de 56 anos com uma história de 20 anos de hepatite B. Tinha sentido dor e desconforto no abdómen direito a meio e vomitou 500 ml de sangue um mês antes, o que parou após uma gota intravenosa de drogas hemostáticas. O ultra-som mostrou colecistite, pedras na vesícula biliar, aumento da vesícula biliar, cirrose, hipertensão portal e esplenomegalia; a gastroscopia mostrou três varizes no esófago inferior e médio com sinais vermelhos superficiais, diagnosticando varizes esofagogástricas e gastropatia hipertensiva portal.  O seguinte é a sua RM: pode-se ver que o seu fígado está coberto de nódulos e encolheu em tamanho, há uma grande pedra na sua vesícula biliar e o seu baço está significativamente aumentado, um baço normal é apenas do tamanho de um punho, enquanto que o seu baço é tão grande como uma bola de futebol.  Após preparação pré-cirúrgica, foi submetido a uma esplenectomia gigante, dissecção dos vasos em redor da cárdia e colecistectomia. Durante a cirurgia, foram observados 500 ml de ascite na cavidade abdominal, o fígado mostrou uma grande esclerose hepática nodular com uma textura dura, o baço tinha 30*25*12 cm e a veia esplénica tinha 2,0 cm de diâmetro. Os vasos sanguíneos à volta do esófago inferior e do fundo do útero estavam fortemente dilatados e a vesícula biliar era edematosa e continha pedras.  A fotografia seguinte é uma fotografia do baço retirado: o paciente recuperou bem após a cirurgia e não teve mais hemorragias desde a alta.