No que diz respeito à insuficiência renal crónica, existem actualmente algumas diferenças nas recomendações das diferentes orientações, sendo que a maioria delas é relativamente uniforme hoje em dia. Para os doentes com insuficiência renal crónica, recomenda-se que a pressão arterial seja controlada a um nível mais baixo, dentro do intervalo de 130 mmHg sistólica e 80 mmHg diastólica, e que não seja ultrapassado este intervalo. Para os doentes com um nível elevado de proteinúria, existem também directrizes que recomendam uma pressão arterial mais baixa, de 125 mmHg ou menos sistólica e 75 mmHg ou menos diastólica. De um modo geral, o controlo da pressão arterial em doentes com insuficiência renal crónica deve ser relativamente rigoroso para evitar danos adicionais na função renal provocados por uma pressão arterial excessiva.