Caso: Mengmeng, menina, 5 anos de idade. Tem tido diabetes tipo 1 há 1 ano. Todas as manhãs e noites a sua mãe injecta-lhe insulina de acção curta+mediática auto-misturada e monitoriza a glicemia com menos frequência. A sua mãe reparou que Mengmeng por vezes tinha suores frios, gritos e irritabilidade nas primeiras horas da manhã, dizendo que todo o seu corpo se sentia desconfortável. Às 4 da manhã, Mengmeng voltou a ficar irritável, chorou e teve suores frios. A mãe levou-a a correr para a sala de emergência onde a sua glicemia foi medida a 1,3mmol/L e foi-lhe diagnosticada hipoglicemia. A infusão de glucose corrigiu a hipoglicemia e o endocrinologista disse à mãe de Mengmeng para ajustar a sua dosagem de insulina e monitorizar mais de perto o seu açúcar no sangue para estar em alerta de hipoglicemia. Suores frios, choro, irritabilidade e sensação geral de desconforto são uma manifestação de hipoglicémia Diabetes em crianças, especialmente diabetes tipo 1, requer terapia de insulina para toda a vida, e qualquer pessoa em terapia de insulina deve estar em alerta para a hipoglicémia. As manifestações clínicas de hipoglicémia são variadas, geralmente apresentando como sintomas de excitação simpáticos como palidez, suor, palpitações, membros trémulos e fome. Em casos graves, podem aparecer sintomas que prejudicam a função dos centros nervosos superiores, manifestando-se como consequências graves, tais como mudanças de personalidade, distúrbios mentais, visão turva, contracções das mãos e dos pés, sonolência e letargia. E há também alguns sintomas não específicos, tais como desconforto geral, dor de cabeça, dor abdominal, náuseas, dormência dos lábios e da boca, e micção. O suor frio do Moe, o choro irritável e o desconforto nas primeiras horas da manhã são sinais de hipoglicemia específica. Causas da hipoglicémia A hipoglicémia na insulinoterapia é causada principalmente pela incongruência entre a dieta, a actividade física e a dose de insulina. As principais razões são: 1, a dose é demasiado grande, especialmente a injecção de insulina auto-misturada, frequentemente propensa à dose errada e relacionada com o diferente momento de pico de acção de várias formas de dosagem, tais como a injecção de insulina mista de acção curta + de acção média antes do jantar, onde o pico de insulina de acção média após a injecção é de 6-12h, o que acontece no cocho das necessidades de insulina à noite, e a hipoglicemia é mais provável que ocorra de manhã cedo. 2. alterações na absorção de insulina no local da injecção. Quando os pais injectam as crianças, a ponta da agulha pode furar acidentalmente os capilares ou o tecido muscular demasiado fundo, resultando numa rápida absorção de insulina. Os locais de injecção das crianças são pequenos e as injecções diárias repetidas são propensas a grumos duros ou atrofia subcutânea do tecido, o que afecta a absorção de insulina, enquanto que a substituição do local pode levar a um aumento e queda descoordenados do açúcar no sangue após a ingestão, o que pode também causar hipoglicémia. 3, as crianças comem à vontade, brincalhonas, falta de auto-contenção, o tempo de alimentação não é fixo, após a injecção não comer ou comer tarde resultando em hipoglicémia. 4, o exercício pode acelerar a absorção da insulina no local da injecção e pode promover a utilização da glicose pelo tecido muscular circundante, que é uma causa comum de hipoglicémia. 5. diabetes mellitus tipo 1 com uma longa duração da doença, a função compensatória da libertação de glucagon e adrenalina é prejudicada quando ocorre hipoglicemia, e é muito provável que ocorra hipoglicemia, e o intervalo de flutuação da glicemia alta e baixa é grande, o que costumava ser chamado de diabetes mellitus frágil ou instável. 6. auto-monitorização da glicemia não é rigorosa. As crianças estão na fase de crescimento e desenvolvimento, activas e activas, com uma dieta irregular, e necessitam de uma monitorização mais frequente da glucose no sangue. O perigo da hipoglicemia e a sua prevenção A estabilidade do açúcar no sangue humano é extremamente importante para manter a função do sistema nervoso central. Isto porque o sistema nervoso central não consegue sintetizar nem produzir glicose, enquanto precisa de consumir 100-150g de glicose diariamente. Se o açúcar no sangue cair abaixo de 2,5mmol/L, podem ocorrer síndromes clínicas de excitação simpática e danos no sistema nervoso central. A hipoglicémia repetida também tende a levar à perda de memória, a perturbações mentais e, em casos graves, a disfunções cerebrais permanentes ou morte. Ao corrigir a hipoglicemia, comer grandes quantidades de alimentos enquanto se mobiliza o glucagon conduzirá inevitavelmente à hiperglicemia, e tais flutuações são ainda mais prejudiciais para controlar o açúcar no sangue e prevenir complicações. Portanto, a hipoglicemia deve ser prevenida e tratada das seguintes formas: 1. Reforçar a educação sobre prevenção e tratamento da hipoglicemia em primeiros socorros a crianças diabéticas, seus familiares e amigos, e mesmo professores e colegas de turma, de modo a detectá-los e tratá-los a tempo; 2. Quando as crianças se encontram na fase de crescimento e desenvolvimento, o equilíbrio entre o controlo da dieta e a ingestão nutricional para assegurar o crescimento e desenvolvimento necessita de orientação específica por parte dos médicos, especialmente para assegurar uma alimentação regular e evitar flutuações de açúcar no sangue. Em caso de hipoglicémia à noite, pode ser adicionado um pequeno lanche antes de dormir para prevenir eficazmente a hipoglicémia à noite; 3. Se tiver ocorrido hipoglicemia, podem ser tomados por via oral bolos e bebidas açucaradas quando a condição estiver clara, ou 15g de glucose podem ser tomados por via oral e observados durante 15 minutos; se estiver em coma, deve ser imediatamente enviado para o hospital para reanimação, e a glucose deve ser injectada por via intravenosa, e a glucose no sangue deve ser monitorizada continuamente até a condição estar estável, para evitar a acção contínua de drogas no corpo e a hipoglicemia repetida; 6. As crianças com diabetes tipo 1 que têm uma dieta e exercício irregulares, e cuja glucose no sangue flutua muito, são tratadas com uma bomba de insulina aplicável, pode reduzir a ocorrência de hipoglicemia e melhorar a qualidade de vida das crianças com diabetes, reduzindo as alterações nos locais de injecção e o ajustamento atempado das taxas basais e das quantidades pré-medidas.