As doenças dos tiques (TD), primeiro descritas por Itard (1825) e posteriormente relatadas por Gilles de la Tourette (1885), são doenças neuropsiquiátricas caracterizadas por tiques motores e/ou tiques vocais, na sua maioria com início na adolescência. É uma perturbação neuropsiquiátrica comum, frequentemente associada à TDAH, com uma taxa de co-morbidade relatada superior a 50%. As principais manifestações clínicas são involuntárias, repetitivas, rápidas, rápidas e sem propósito, contracções motoras ou vocais de um ou mais músculos, que podem ser acompanhadas por uma série de problemas comportamentais, tais como picadas de unhas, picadas de nariz e hiperactividade. A idade de início é de 2 a 21 anos, sendo os machos significativamente mais frequentes do que as fêmeas, e a proporção de machos para fêmeas é de 3 a 5 : 1. É mais comum em crianças em idade pré-escolar e escolar, sendo os mais comuns os 5 a 10 anos de idade. A condição é geralmente mais grave entre os 10 e 12 anos de idade. Os sintomas começam geralmente no rosto e progridem para os músculos da cabeça, pescoço e ombros, antes de se espalharem para o tronco e membros superiores e inferiores. Os tiques podem assumir uma variedade de formas, incluindo tiques motores ou vocais. A frequência e intensidade dos tiques flutuam durante o curso da doença. Novos sintomas de tiques podem substituir os antigos, ou novos sintomas de tiques podem aparecer para além dos já existentes. Cerca de metade de todas as perturbações do tique estão associadas a uma ou mais perturbações psicológicas e comportamentais, incluindo perturbações do défice de atenção e hiperactividade, dificuldades de aprendizagem, perturbações obsessivas-compulsivas, perturbações do sono, perturbações do humor, comportamentos auto-injugadores e perturbações de conduta, que afectam seriamente a aprendizagem, ajustamento social, personalidade e desenvolvimento psicológico de crianças e adolescentes. Dependendo dos sintomas clínicos e da duração da perturbação, existem três tipos de perturbações do tique: as perturbações transitórias do tique, as perturbações crónicas do tique e a síndrome de Tourette (TS), com taxas de prevalência de 5%-7%, 1%-2% e 0,1%-0,5% respectivamente. A TD transitória é o tipo de TD mais comum e o tipo mais suave. Caracteriza-se por um ou mais tiques motores e/ou tiques vocais e dura menos de um ano. O TD, também conhecido como tiques múltiplos, é a forma mais grave de tiques, que se caracteriza por tiques motores e vocais, mas não necessariamente ambos, e dura mais de um ano. Relatórios recentes na literatura mostram uma tendência crescente na incidência de tiques. Um inquérito recente a crianças em idade escolar mostrou que 18% das crianças tinham tiques, dos quais 3% preenchiam os critérios de diagnóstico da TS. Pensa-se que as perturbações de carraças podem ser devidas a anomalias dos neurotransmissores, tais como a neurotransmissão hiperdopaminérgica, disfunção da serotonina (5-HT), ou inibição reduzida do ácido gama-aminobutírico (GABA) no cérebro. Os fármacos utilizados para tratar as perturbações do tique actuam geralmente sobre os neurotransmissores cerebrais para os restabelecer na sua função normal. Os principais tipos de medicamentos normalmente utilizados para tratar as doenças de carraças em crianças são os seguintes. Medicamentos anti-psicóticos, agonistas adrenoceptores, anti-epilépticos, etc. O agonista deadrenoceptor alfa mais amplamente utilizado, o adesivo transdérmico Clonidina, tem sido utilizado como droga de primeira linha para o tratamento de perturbações moderadas de carraças em crianças e adolescentes devido ao seu elevado perfil de segurança, marcada eficácia e facilidade de utilização. A clonidina é também frequentemente utilizada no tratamento de crianças com transtorno de hiperactividade com défice de atenção e transtorno obsessivo-compulsivo. É eficaz na redução dos sintomas de tiques e tem demonstrado uma eficácia significativa tanto nos tiques motores como vocais, bem como no tratamento da impulsividade combinada e da hiperactividade. Outros medicamentos antipsicóticos como o haloperidol, o tiopride e alguns antipsicóticos atípicos como o aripiprazol e a risperidona são também amplamente utilizados clinicamente com eficácia significativa e bons resultados terapêuticos, mas a sua utilização na clínica é também limitada pelo receio de muitos pais de tomarem medicamentos ocidentais devido a alguns efeitos adversos e diferenças individuais. Os fármacos anti-epilépticos não são promovidos como fármacos de primeira linha.