1 “Pé partido” “Lesão ligamentar do tornozelo”, é uma lesão comum na vida ou no desporto, e pode levar à fractura do tornozelo em casos graves. Para aqueles que não têm uma fractura, geralmente não lhe prestam atenção suficiente e não lhe dão a fixação correcta e exercícios funcionais. Após o inchaço e dor agudos terem diminuído, a maioria das pessoas continua com a sua vida e trabalho normais, e algumas começam mesmo actividades extenuantes, resultando em “pés partidos” recorrentes e inchaço e dor repetidos. Não é correcto dizer que “posso andar porque posso mover-me, por isso não posso ter uma fractura”, “ainda posso andar, por isso não há necessidade de tratamento imediato”, “se tiver um trauma no pé e tornozelo, deve aplicar imediatamente o calor”, etc. Isto não é correcto. Os ligamentos em torno do pé e do tornozelo desempenham um papel importante no encontro da amplitude de movimento para caminhar e trabalhar, bem como na manutenção da estabilidade durante a actividade. Se os ligamentos não forem devidamente recuperados, isto pode levar a síndrome da dor externa do tornozelo, danos osteocondral no talo, sinovite crónica do tornozelo, síndrome do seio tarsal e até instabilidade funcional da articulação do tornozelo. Por conseguinte, ao partir o tornozelo, deve travar imediatamente e aplicar gelo para evitar o inchaço, envolvendo um saco de gelo numa toalha em redor da área ferida. Isto é normalmente aplicado durante 20 minutos de cada vez e pode ser pedalado após 40 minutos. A lesão é simplesmente imobilizada com uma ligadura elástica, no entanto, a ligadura não deve ser demasiado apertada, pois pode afectar o fluxo de sangue para o membro distal e levar a necrose de tecidos ou membros. Elevar o membro afectado e colocar o tornozelo ferido acima do coração, uma vez que isto reduzirá o inchaço e aliviará a dor. Consultar um profissional médico para opções de tratamento. A imobilização numa cinta móvel com exercícios funcionais ainda é geralmente recomendada, mesmo que não haja danos ósseos. 2 “Dor de calcanhar” “Síndrome de dor de calcanhar”, visto principalmente em pessoas de meia idade e idosas ou jovens que gostam de fazer exercício e andar. É uma dor chata no interior do calcanhar na planta do pé quando se acorda de manhã e é mais dolorosa quando se sai da cama e apenas se caminha. É aliviada pela actividade, mas volta a repetir-se com o aumento da marcha, e em alguns casos piora à tarde. Há muitas causas para esta condição, principalmente nos idosos devido a osteófitos (vulgarmente conhecidos como “esporas ósseas”) no aspecto posterior medial do calcanhar, atrofia ou inflamação crónica da almofada de gordura do calcanhar com a idade, inflamação da membrana do tendão metatarso na sequência de lesões repetidas do osso do calcanhar, aprisionamento do nervo plantar e assim por diante. No entanto, ainda não há provas conclusivas e o diagnóstico e tratamento dependem em grande parte da experiência do médico. Em geral, a dorsiflexão dos tendões do tornozelo e metatarso antes de sair da cama com peso de manhã cedo pode ser melhorada com a utilização de medicamentos anti-inflamatórios tópicos e analgésicos. Evitar sapatos macios e de sola fina, mergulhar os pés em água morna e complementar com fisioterapia quando possível pode reduzir a inflamação local e aliviar a dor. Os apoios especiais do calcanhar também podem ser aplicados actualmente para reduzir a tensão na membrana do tendão metatarso. A terapia de encerramento local pode ser tentada, se necessário. Se o tratamento conservador não funcionar, o tratamento cirúrgico pode ser realizado para remover o “esporão” ou libertar o nervo. 3 O termo médico para “dedo grande do pé” é “[ectropion” e é pensado por alguns como sendo uma condição associada a andar de pé e sapatos de salto alto. Caracteriza-se por uma saliência do aspecto medial do dedo grande do pé, que por vezes é vermelho, inchado e doloroso devido à fricção dos sapatos; o dedo grande do pé é desviado para o exterior, e em casos graves o segundo dedo do pé “monta” no topo do dedo grande do pé. Estes pacientes têm por vezes dores não só no dedo grande do pé, mas também na sola do pé e na formação de “calosidades”. Podem também ocorrer outras deformações dos pés: pés chatos, martelos, etc. De facto, os joanetes podem ser causados ou agravados por uma variedade de factores, incluindo a genética, anomalias nas estruturas ósseas e ligamentares, e sapatos mal adaptados. As mulheres têm uma incidência relativamente elevada de joanetes devido às estruturas ligamentares mais fracas e ao uso frequente de saltos altos com dedos pontiagudos. A prevenção baseia-se na utilização de calçado apropriado, treino de joanete e uso de aparelho ortopédico especial. Se o tratamento conservador não funcionar, é necessário um tratamento cirúrgico. Existem muitos tipos diferentes de cirurgia, que são escolhidos e desenvolvidos de acordo com o paciente individual, o ângulo da deformidade na radiografia, a quantidade de movimento, critérios estéticos e outros factores. No entanto, é importante lembrar que a cirurgia do joanete não é um procedimento cosmético e não há necessidade de recorrer à cirurgia por causa de uma aparência puramente cosmética.