O sangue menstrual negro pode ter muitas causas. Se a menstruação for acompanhada de dores abdominais, é possível que o sangue menstrual negro seja causado por não se manter quente durante a menstruação, comer comida fria, sexualmente fria ou ter frio no útero ou frio corporal. Se houver aderências cervicais ou aderências do canal cervical, isto pode também causar que o sangue menstrual seja escuro. Se estiver sobrecarregado de trabalho, stress ou tiver alterações de humor durante a menstruação, pode fazer com que o sangue menstrual seja de cor escura. Recomenda-se geralmente descansar mais, manter quente e beber açúcar castanho e água de gengibre com moderação para promover a circulação sanguínea. Se houver lesões endometriais ou fibróides submucosais no útero, isto pode levar a um fluxo menstrual pesado ou mesmo a uma menstruação negra anormal. Recomenda-se a visita ao hospital para uma ecografia, exame ginecológico interno e análises sanguíneas de rotina o mais cedo possível após a menstruação ter terminado. O sangue menstrual também pode ser negro se houver distúrbios sanguíneos como anemia ou coagulação anormal do sangue.