Tratamento antiviral para a cirrose da hepatite B 1, cirrose da hepatite B compensada As indicações para o tratamento são HBVDNA ≥ 104 cópias/ml para HBeAg positivo e HBVDNA ≥ 103 cópias/ml para HBeAg negativo, com ALT normal ou elevado. O objectivo do tratamento é atrasar e reduzir a ocorrência de insuficiência hepática e HCC. Devido à necessidade de tratamento a longo prazo, os nucleósidos (ácidos) análogos com uma baixa incidência de resistência aos medicamentos são preferíveis para tratamento. As opções são: lamivudina 100 mg por via oral uma vez por dia; adefovir 10 mg por via oral uma vez por dia; entecavir 0,5 mg (1 mg para pacientes resistentes à lamivudina) por via oral uma vez por dia; e telbivudina 600 mg por via oral uma vez por dia. O interferão deve ser administrado com grande cautela devido ao seu potencial para causar complicações como a perda da função hepática. Se for considerado necessário, é aconselhável começar com uma dose pequena e aumentar gradualmente até à dose terapêutica pretendida, de acordo com a tolerância do paciente. 2. Cirrose da hepatite B descompensada Para pacientes com cirrose descompensada, desde que o HBVDNA possa ser detectado, independentemente de ALT ou AST estar elevado, recomenda-se iniciar prontamente a terapia antiviral análoga do nucleósido (ácido) com base no seu consentimento informado para melhorar a função hepática e retardar ou reduzir a necessidade de transplante hepático. Devido à necessidade de tratamento a longo prazo, é melhor utilizar análogos de nucleósido (ácido) com uma baixa incidência de resistência aos medicamentos, e não os interromper à vontade. No caso de mutações de resistência, outros análogos de nucleósidos (ácidos) aprovados que possam tratar mutações de resistência devem ser adicionados prontamente. A terapia por interferão pode levar à insuficiência hepática e está, portanto, contra-indicada em doentes com cirrose descompensada.