Visão geral
Descrição geral
A metástase do cancro do pulmão refere-se ao tumor maligno originado nos pulmões, que metastatiza para tecidos ou órgãos dentro ou fora dos pulmões através de infiltração direta, corrente sanguínea, linfa ou plantação após derramamento, formando novas lesões. As suas manifestações clínicas incluem tosse, expetoração, falta de ar e outros sintomas comuns do cancro do pulmão, bem como manifestações de danos nos locais metastáticos correspondentes.
Se o seguro médico
Sim
Serviço de consulta
Oncologia
Sintomas clínicos
Tosse, expetoração e sangue, falta de ar, febre, perda de peso, sintomas no local da invasão como dor no peito, rouquidão, dor de cabeça, dor óssea, iterícia.
Riscos
Provoca lesões em vários sistemas e pode ser fatal.
Complicações
Síndrome de obstrução da veia cava superior, síndrome de Horner, fratura patológica, etc.
Exame
Exame físico, marcadores tumorais, radiografia, TAC, ressonância magnética, PET-CT, broncoscopia, exame histopatológico, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito com base na história e nas manifestações extrapulmonares do paciente, combinadas com exames de imagem e histopatológicos.
Princípio do tratamento
Cirurgia, radioterapia, quimioterapia e outros tratamentos completos de acordo com a doença.
Curabilidade
O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e prolongar a sobrevivência.
Conselhos dietéticos
Fazer uma dieta ligeira, suplementar com nutrientes e preparar a dieta de acordo com as preferências do doente.
Causas
Etiologia
Os tumores metastizam para outros tecidos ou órgãos através de infiltração direta, corrente sanguínea, linfa ou implantação.
Questões que o podem preocupar
Metástases de cancro do pulmão nos membros inferiores que provocam paralisia, tem cura?
As metástases do cancro do pulmão nos membros inferiores, que resultam em paralisia, não têm cura.
O cancro do pulmão é um tumor maligno do sistema respiratório causado por mutação genética, tabagismo, hereditariedade, etc. Com o desenvolvimento da doença, quando progride para a fase avançada, podem ocorrer metástases à distância, como metástases ósseas dos membros inferiores, neste momento, pode haver dor óssea, fratura patológica, nódulos locais de manifestações clínicas.
Nesta fase, o cancro do pulmão já está em fase avançada, a cirurgia não é preferida e a radioterapia, a quimioterapia, a imunoterapia e a terapia dirigida são geralmente adoptadas para tratar a doença, com uma taxa de sobrevivência de cinco anos de cerca de 3%-5%. O objetivo do tratamento nesta fase é prolongar o tempo de sobrevivência e melhorar a qualidade de vida.
Quando ocorre uma metástase do cancro do pulmão, não entre em pânico e coopere ativamente com os médicos para o tratamento. Melhorar a taxa de sobrevivência, prolongar o tempo de sobrevivência e melhorar a qualidade de vida.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
1. manifestações primárias (1) Dor no peito: quase metade dos pacientes pode ter dor torácica vaga ou indescritível ou dor incômoda, que pode ser agravada ao respirar ou tossir. (2) Rouquidão: A invasão tumoral e as metástases para os gânglios linfáticos mediastínicos comprimem o nervo laríngeo recorrente, o que pode causar rouquidão. (3) Dificuldade de deglutição: a invasão do esófago pelo tumor pode causar dificuldade de deglutição. (4) Líquido pleural: a metástase do tumor envolve a pleura, que pode produzir diferentes graus de líquido pleural. (5) Síndrome da obstrução da veia cava superior: a invasão tumoral da veia cava superior pode causar edema facial, inchaço do pescoço, dilatação da veia jugular e circulação colateral venosa dilatada pode ser vista na parede torácica anterior. (6) Síndrome de Horner: a invasão dos nervos simpáticos no pescoço pode causar ptose palpebral, estreitamento da pupila, inversão do globo ocular no lado doente e pouca ou nenhuma transpiração na área frontal e na parede torácica do mesmo lado; a invasão do nervo do plexo braquial pode causar dor ardente na axila irradiando para o lado medial do membro superior, que será agravada à noite. 2. Sintomas de locais metastáticos (1) Metástase no sistema nervoso central: sintomas de aumento da pressão intracraniana, como dor de cabeça, náuseas, vômitos e sintomas psiquiátricos. Os sintomas incluem dor de cabeça, náuseas, vómitos e sintomas mentais. Também podem ocorrer convulsões, hemiparesia, desorientação, distúrbios da fala, demência, fraqueza muscular, etc. (2) Metástases para os ossos: pode causar dor óssea e fratura patológica; a compressão da medula espinal pode causar anomalias sensoriais, perturbações motoras, dor irradiada, etc. As metástases para as articulações podem causar acumulação de líquido na cavidade articular. (3) Metástases no abdómen: dor abdominal, distensão abdominal, náuseas, vómitos, febre, iterícia e outros sintomas. (4) Metástase para os gânglios linfáticos: principalmente assintomáticos, o departamento de exame físico toca os gânglios linfáticos fixos e duros, principalmente sem sensibilidade.
Base do diagnóstico
O diagnóstico preliminar pode ser feito com base na história do paciente de câncer de pulmão, combinado com exame físico e exames de imagem, como filme de raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, PET-CT, etc. O exame histopatológico pode fazer um diagnóstico definitivo. Alguns doentes podem ter sintomas metastáticos como primeira manifestação, e o exame imagiológico pode ajudar a detetar a lesão, e o seu diagnóstico definitivo depende do exame histopatológico. Dependendo da situação, pode optar-se por uma ou mais ecografias, TAC e RMN, sendo a PET-CT vantajosa para uma avaliação global de todo o corpo.
Questões que o podem preocupar
O inchaço e a dor constantes no osso do pé direito são uma metástase de cancro do pulmão?
O inchaço e a dor constantes no osso do pé direito podem ser causados por metástases de cancro do pulmão, ou podem ser causados por traumatismos, artrite e outras doenças.
1) Metástase do cancro do pulmão: Para os doentes que sofrem de cancro do pulmão e têm inchaço e dor constantes no osso do pé direito, é necessário considerar se o cancro do pulmão evoluiu para uma fase avançada e se as células cancerígenas metastizaram para o osso e a articulação.
2) Traumatismo: para além da metástase do cancro do pulmão, também pode ser causado por um impacto externo nas articulações locais durante o exercício, o que pode causar inchaço, dor e outros sintomas.
3. artrite: artrite é um termo geral para vários tipos de doenças inflamatórias das articulações, cujas causas estão relacionadas com doenças degenerativas, autoimunidade e outros factores, e os doentes sofrem de dores nas articulações, inchaço, rigidez e outras características.
Para os doentes que sofrem de cancro do pulmão, o inchaço persistente e a dor no osso do pé direito podem ser causados por metástases de cancro do pulmão. Para as pessoas saudáveis, considera-se que este sintoma é causado por outras doenças.
A forma mais fácil de avaliar as metástases do cancro do pulmão
Não existe uma forma mais simples de avaliar clinicamente as metástases do cancro do pulmão, que podem ser diagnosticadas por PET-CT, ecografia abdominal, cintilografia óssea e TAC, RMN e outros exames de forma abrangente.
1. exame PET-CT: se o cancro do pulmão é metastático ou não pode ser avaliado pelo exame PET-CT com varrimento de todo o corpo, que pode avaliar as partes do corpo inteiro, como o cérebro, o fígado, os ossos e a glândula suprarrenal.
2. ultrassonografia abdominal: o cancro do pulmão metastático pode ser examinado por ultrassonografia abdominal, que pode verificar se existem nódulos e outras anomalias no fígado e diagnosticar exaustivamente se ocorre metástase hepática.
3. exame ósseo e tomografia computadorizada: se o câncer de pulmão tem metástase pode ser examinado por varredura óssea e exame de tomografia computadorizada para ver se há massas localizadas e assim por diante, de modo a avaliar de forma abrangente se há metástase óssea.
4. ressonância magnética: as metástases no cérebro, no fígado, nas glândulas supra-renais e nos tecidos moles podem ser detectadas através de ressonância magnética.
Para avaliar a metástase do cancro do pulmão, não é possível avaliar apenas pelos sintomas, mas é necessário melhorar os exames relevantes sob a orientação do médico, diagnosticar e avaliar exaustivamente a ocorrência de metástases e ouvir os conselhos do médico para realizar ativamente um tratamento científico e razoável para controlar o desenvolvimento da doença.
O espessamento difuso da pleura é uma metástase do cancro do pulmão?
O espessamento difuso da pleura pode ser causado por metástases de cancro do pulmão ou por hiperplasia pleural estimulada por factores inflamatórios, devendo os tratamentos correspondentes ser administrados de acordo com as diferentes causas.
1) Cancro do pulmão com metástases pleurais: as células cancerígenas estimulam as células pleurais a sofrerem uma rápida proliferação, resultando num espessamento difuso da pleura e até mesmo num derrame pleural maligno, que está frequentemente associado a sintomas como dor torácica, aperto no peito ou dispneia, etc. Os doentes com uma grande quantidade de derrame pleural também necessitam de tratamento local na cavidade torácica.
2) Causas de metástases de cancro não pulmonar: as bactérias ou a tuberculose invadem a pleura ou os pulmões, o que também pode levar a um espessamento difuso da pleura devido à proliferação inflamatória estimulada por factores inflamatórios. Clinicamente, de acordo com os diferentes tipos de organismos causadores, serão escolhidos antibióticos para controlar a infeção ou serão utilizados medicamentos anti-tuberculose para o tratamento.
Se ocorrer um espessamento difuso na pleura de doentes com cancro do pulmão, recomenda-se geralmente que se dirijam ao hospital para um diagnóstico e tratamento mais aprofundados, exceto no caso de haver possibilidade de metástases.
Tratamento
Directrizes de tratamento
De acordo com o estado do doente, são efectuados tratamentos cirúrgicos, radioterapêuticos, quimioterapêuticos e outros tratamentos completos.
Tratamento medicamentoso
1) O tratamento sintomático baseia-se principalmente nos sintomas clínicos, tais como analgésicos, glucocorticóides, anti-inflamatórios não esteróides, etc. 2) Os bisfosfonatos podem ser escolhidos para as metástases ósseas osteolíticas. 3) Quando as metástases no sistema nervoso central provocam sintomas de aumento da pressão intracraniana, podem ser utilizados diuréticos, glucocorticóides, etc. 4) A terapia dirigida pode ser considerada para os doentes com variantes genéticas específicas do tumor. 5) Radioterapia
Radioterapia
1. Radioterapia: tem grande importância no tratamento do cancro do pulmão de pequenas células e do cancro do pulmão de não pequenas células. O plano de radioterapia adequado deve ser selecionado de acordo com a tipagem patológica, o estadiamento e o local metastático do cancro do pulmão. 2. Quimioterapia: o plano de quimioterapia deve ser selecionado de acordo com o tipo patológico, o estadiamento da doença e o estado físico dos doentes.
Cirurgia
Para os doentes com cancro do pulmão metastático, a cirurgia tem como objetivo aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevivência através da combinação com a radioterapia e a quimioterapia. No entanto, a decisão da cirurgia deve ser tomada de acordo com o tumor primário e a situação metastática, o nível de tolerância do doente e o prognóstico, etc. As modalidades cirúrgicas específicas também variam de acordo com o local da metástase.
Prognóstico
Uma vez que a doença se manifesta numa fase avançada, deve ser escolhido um tratamento adequado de acordo com a situação, a fim de aliviar os sintomas e prolongar o período de sobrevivência.
Questões que o podem preocupar
O cancro do pulmão com metástases na glândula suprarrenal pode ser operado?
Não se recomenda que o cancro do pulmão com metástases na glândula suprarrenal seja operado, porque normalmente é difícil matar completamente as células tumorais numa fase avançada.
A metástase do cancro do pulmão na glândula suprarrenal é considerada clinicamente como um cancro do pulmão avançado e, para além da glândula suprarrenal, pode haver células tumorais metastáticas que não se encontram noutras partes.
Uma vez que as células tumorais já estão amplamente presentes no doente, a simples ressecção cirúrgica local não pode alcançar uma cura radical.
Após a cirurgia, os doentes podem sofrer de stress pós-cirúrgico, diminuição da imunidade e crescimento persistente do tumor, o que pode ter consequências mais graves.
Por conseguinte, no caso do cancro do pulmão com metástases, a cirurgia não é a primeira escolha de tratamento, podendo considerar-se a radioterapia, a quimioterapia, o tratamento dirigido e o tratamento imunitário.
Como tratar a metástase do cancro do pulmão no cérebro
As metástases de cancro do pulmão no cérebro requerem radioterapia local, quimioterapia, terapia dirigida e outros tratamentos anti-cancro e, se necessário, diuréticos, anti-hipertensores e outros tratamentos sintomáticos.
As metástases cerebrais do cancro do pulmão ocorrem sobretudo em fase avançada e, à medida que o tumor continua a crescer, comprime os tecidos circundantes, provocando edema e aumento da pressão intracraniana, etc. Os tratamentos sintomáticos, como os comprimidos de manitol e furosemida, têm de ser realizados atempadamente para melhorar o edema e reduzir a pressão intracraniana.
Simultaneamente, deve ser efectuado um tratamento anticancerígeno para as lesões primárias e os tumores metastáticos, incluindo radioterapia local, cirurgia, quimioterapia sistémica, terapia dirigida e radioterapia, etc., que deve ser determinado de acordo com a situação metastática específica e a qualidade física.
Como tratar a linfa hepática metastática do cancro do pulmão?
As opções de tratamento habitualmente utilizadas para a metástase do cancro do pulmão no fígado incluem a quimioterapia, a terapia dirigida, a radioterapia, etc. A utilização de medicamentos deve seguir a prescrição do médico.
1) Quimioterapia medicamentosa: após a metástase do cancro do pulmão nos gânglios linfáticos do fígado, podem ser utilizados para a quimioterapia sistémica medicamentos como o 5-fluorouracil, a ciclofosfamida, a adriamicina, etc.
2) Terapia dirigida: os doentes podem ser tratados com medicamentos dirigidos a alvos moleculares, como o bevacizumab e o erlotinib, que podem bloquear o crescimento e a reprodução das células tumorais e melhorar os sintomas.
3) Radioterapia: a radioterapia pode matar as células cancerígenas, controlar o desenvolvimento das lesões e aliviar a dor, e a radioterapia combinada com a quimioterapia pode melhorar o efeito curativo.
Recomenda-se que os doentes se dirijam atempadamente ao hospital, cooperem ativamente com os médicos no tratamento, relaxem, descansem mais e desenvolvam bons hábitos de vida e de trabalho.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1. deixar de fumar rigorosamente, melhorar o ambiente de vida, organizar razoavelmente as actividades e o repouso e manter um bom estado mental. 2. aderir ao tratamento, prevenir infecções e outras complicações. 3. prestar atenção aos cuidados de fim de vida dos doentes em fase terminal, tentar aliviar a dor do doente e melhorar a qualidade de vida. 4.
Gestão do regime alimentar
Fazer uma dieta ligeira, complementar a nutrição e preparar a dieta de acordo com as preferências do doente.