Foi observada a eficácia da uvulopalatoplastia no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva moderada do sono (SAOS), uma condição em que o índice de apneia do sono se situa entre 21 e 50 na polissonografia, representando 60-70% de todos os pacientes com SAOS. O procedimento UPPP foi realizado em 64 casos, com bons resultados, alargando o palato mole, dissecando o espaço de velas palatinas e removendo o tecido adiposo, e preservando a estrutura básica e as funções fisiológicas da úvula e da cavidade faríngea. 1. materiais e métodos: Sessenta e quatro pacientes com SAOS moderada, incluindo 58 homens e 6 mulheres, com uma idade média de 42,2 anos, foram admitidos com um índice de distúrbio do sono de monitorização PSG entre 21 e 50 e um SaO2 >0,85. A operação foi realizada através de cânula nasal com anestesia intravenosa composta. (1) As amígdalas foram sistematicamente removidas bilateralmente, e a mucosa do arco anterior, da fossa amigdalar e do arco posterior foram suturadas lateralmente para eliminar o espaço morto e ampliar a área efectiva da cavidade faríngea. (2) Usar laser CO2 para incisar a mucosa do palato mole em forma de “U” invertido em ambos os lados da úvula, o ponto mais alto da linha de incisão do palato mole é cerca de 1/2 do comprimento do palato mole, se a condição for suave, pode ser movido para baixo em 1-3mm. (3) Dissecar a fenda da vela palatina, excretar o tecido adiposo submucoso, separar sem rodeios o tecido muscular em direcção à faringe, e preservar o músculo tensor da vela palatina e a vela palatina A membrana mucosa da superfície faríngea do palato mole é incisada ao longo dos dois lados da úvula, e parte da membrana mucosa em excesso é removida da parede lateral da faringe onde se encontra com o palato mole. (4) A mucosa da úvula e os tecidos musculares circundantes foram preservados intactos, e a mucosa do palato mole de ambos os lados foi suturada em alinhamento de ponta a ponta. O PSG foi novamente verificado em todos os pacientes 6 meses após a cirurgia, e a eficácia foi classificada em três níveis de acordo com o grau de redução do IAH com referência aos critérios de Nishimura et al. Significativo: redução do IAH de 75% ou menos de 10; eficaz: redução do IAH de 74%-25%; ineficaz: redução do IAH de menos de 25%. 2. resultados (1) Eficácia subjectiva: 81,25% (52 casos) dos sintomas dos pacientes, tais como ronco, sonolência, sonolência e dores de cabeça melhoraram significativamente ou desapareceram após a cirurgia. (2) Eficácia objectiva: O PSG foi novamente verificado 6 meses após a cirurgia, 21 casos (32,81%) foram significativamente eficazes, 24 casos (37,5%) foram eficazes, a taxa total eficaz foi de 70,31%, 19 casos (29,69%) foram ineficazes. Não houve hemorragia pós-operatória, edema laríngeo, dispneia ou fecho palatofaríngeo incompleto. Houve dois casos com sensação de corpo estranho e desconforto na faringe no prazo de dois meses. Em todos os pacientes, o comprimento da úvula foi basicamente retraído para o nível pré-operatório a 2-3 meses após a cirurgia. Em comparação com a UPPP tradicional, a cirurgia UPPP modificada caracteriza-se por dissecar o intervalo palatino, expandir a área de ressecção do véu palatino, preservar a úvula e os músculos do véu palatino intactos, e maximizar a preservação da estrutura básica e função fisiológica da cavidade faríngea [1]. Isto não só aumenta efectivamente a área da secção transversal da cavidade faríngea e melhora a eficácia da cirurgia UPPP, como também evita a ocorrência de algumas comorbidades pós-operatórias, tais como o encerramento palatofaríngeo incompleto. O ponto máximo de ressecção do palato mole é geralmente determinado pela gravidade do estado do paciente, o grau de estreitamento da cavidade faríngea e o comprimento do palato mole, sendo o ponto mais alto de ressecção mais elevado se o índice PSG for mais severo, se a cavidade faríngea for mais estreita ou se o palato mole for mais longo, e vice-versa. Como a anatomia da via aérea superior e a gravidade do estado do paciente variam, o procedimento UPPP não deve determinar mecanicamente a altura da ressecção do palato mole, mas deve ser adaptado ao indivíduo para maximizar a cavidade faríngea, preservando ao mesmo tempo o máximo possível da sua função fisiológica. A UPPP é actualmente um dos métodos cirúrgicos mais eficazes para o tratamento da SAOS, mas como a patogénese da SAOS não é bem compreendida, os pacientes têm diferentes locais de obstrução das vias aéreas superiores, diferentes características anatómicas e diferenças individuais, a implementação indiscriminada da UPPP em todos os pacientes resulta frequentemente em maus resultados pós-operatórios. Segundo o nosso departamento, os pacientes moderados representam cerca de 60-70% dos pacientes com SAOS. Estes pacientes têm geralmente entre 30-50 anos de idade, são gordos, com aumento de amígdalas de II-III graus, flácidos no palato mole mas com bom tónus muscular ao exame, geralmente sem ou com doença cardiovascular ligeira, alargamento significativo da cavidade faríngea no pós-operatório, melhoria significativa dos sintomas obstrutivos, doenças sistémicas pré-operatórias combinadas, tais como hipertensão e sintomas como sonolência, dor de cabeça e perda de memória melhoram ou desaparecem. Além disso, a obesidade é uma causa importante de SAOS. Os doentes obesos têm geralmente mais acumulação de gordura no pescoço e uma língua aumentada, e a gordura na cavidade faríngea acumula-se no palato mole, na úvula, na parede lateral da faringe e na hipofaringe, levando ao estreitamento da cavidade faríngea. Os pacientes com obesidade excessiva são frequentemente combinados com doenças cardiovasculares e endócrinas. Se a cirurgia for realizada cegamente, é provável que ocorram complicações intra e pós-operatórias, pelo que a cirurgia deve ser realizada após uma perda de peso moderada.