Foi observada a eficácia da uvulopalatoplastia no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva moderada do sono. 64 pacientes com SAOS moderada, incluindo 58 homens e 6 mulheres, com uma idade média de 42,2 anos, foram medidos para ter um índice de distúrbio do sono entre 21 e 50 e um SaO2>0,85. (1) As amígdalas foram sistematicamente removidas bilateralmente, e a mucosa do arco anterior, da fossa amigdalar e do arco posterior foram suturadas lateralmente para eliminar o espaço morto e ampliar a área efectiva da cavidade faríngea. (2) Usar laser CO2 para cortar a mucosa do palato mole de ambos os lados da úvula em forma de “U” invertido, o ponto mais alto da linha de incisão do palato mole é cerca de 1/2 do comprimento do palato mole, se a condição for suave, pode ser movido para baixo em 1-3mm. (3) Dissecar a abertura da vela palatina, remover o tecido adiposo submucoso, separar sem rodeios o tecido muscular em direcção à faringe, e preservar o tensor da vela palatina e o elevador da vela palatina. A mucosa da superfície faríngea do palato mole é incisada ao longo dos dois lados da úvula, e parte do excesso de mucosa é removida da parede lateral da faringe onde se encontra com o palato mole. (4) A mucosa da úvula e os tecidos musculares circundantes foram preservados intactos, e a mucosa do palato mole de ambos os lados foi suturada em alinhamento de ponta a ponta. Todos os pacientes tiveram a sua PSG novamente verificada 6 meses após a cirurgia, e a eficácia foi classificada em três níveis de acordo com o grau de redução do IAH, referindo-se aos critérios de Nishimura et al. Significativo: redução do IAH de 75% ou inferior a 10; eficaz: redução do IAH de 74% a 25%; ineficaz: redução do IAH de menos de 25%. Resultados: (1.) Eficácia subjectiva: 81,25% (52 casos) dos pacientes mostraram uma melhoria significativa ou o desaparecimento do ronco, retenção da respiração, sonolência e dores de cabeça após a operação. (2.) Eficácia objectiva: O PSG foi novamente verificado 6 meses após a cirurgia, 21 casos (32,81%) foram significativamente eficazes, 24 casos (37,5%) foram eficazes, a taxa total eficaz foi de 70,31%, 19 casos (29,69%) foram ineficazes. Não houve hemorragia pós-operatória, edema laríngeo, dispneia ou fecho palatofaríngeo incompleto. Houve dois casos com sensação de corpo estranho e desconforto na garganta no prazo de dois meses. A duração da úvula foi largamente retraída para o nível pré-operatório a 2-3 meses em todos os pacientes. Discussão: Em comparação com a UPPP tradicional, a cirurgia UPPP modificada caracteriza-se por dissecar a lacuna palatina, expandir a área de ressecção do palato mole, e preservar a integridade da úvula e dos tecidos musculares no palato mole para maximizar a preservação da estrutura básica e função fisiológica da cavidade faríngea [1]. Isto não só expande eficazmente a área transversal da cavidade faríngea e melhora a eficácia da cirurgia UPPP, como também evita a ocorrência de algumas comorbidades pós-operatórias, tais como o encerramento palatofaríngeo incompleto. O ponto mais alto de ressecção do palato mole é geralmente determinado pela gravidade do estado do paciente, o grau de estreitamento da cavidade faríngea e o comprimento do palato mole; se o índice PSG for mais severo, a cavidade faríngea é mais estreita ou o palato mole é mais longo, o ponto mais alto de ressecção é correspondentemente mais alto e vice-versa. Como a anatomia da via aérea superior e a gravidade do estado do paciente variam, o procedimento UPPP não deve determinar mecanicamente a altura da ressecção do palato mole, mas deve ser adaptado ao indivíduo para maximizar a cavidade faríngea, preservando ao mesmo tempo o máximo possível da sua função fisiológica. A UPPP é actualmente um dos métodos cirúrgicos mais eficazes para o tratamento da SAOS, mas como a patogénese da SAOS não é bem compreendida, os pacientes têm diferentes locais de obstrução das vias aéreas superiores, diferentes características anatómicas e diferenças individuais, a implementação indiscriminada da UPPP em todos os pacientes resulta frequentemente em maus resultados pós-operatórios. Segundo o nosso departamento, os pacientes moderados representam cerca de 60-70% dos pacientes com SAOS. Estes pacientes têm geralmente entre 30-50 anos de idade, são gordos, com aumento de amígdalas de II-III graus, flácidos no palato mole mas com bom tónus muscular ao exame, geralmente sem ou com doença cardiovascular ligeira, alargamento significativo da cavidade faríngea no pós-operatório, melhoria significativa dos sintomas obstrutivos, doenças sistémicas pré-operatórias combinadas, tais como hipertensão e sintomas como sonolência, dor de cabeça e perda de memória melhoram ou desaparecem. Além disso, a obesidade é uma causa importante de SAOS. Os doentes obesos têm geralmente mais acumulação de gordura no pescoço e uma língua aumentada, e a gordura na cavidade faríngea acumula-se no palato mole, na úvula, na parede lateral da faringe e na hipofaringe, levando ao estreitamento da cavidade faríngea. Os pacientes com obesidade excessiva são frequentemente combinados com doenças cardiovasculares e endócrinas. Se a cirurgia for realizada cegamente, é provável que ocorram complicações intra e pós-operatórias, pelo que a cirurgia deve ser realizada após uma perda de peso moderada.