Que tipo de cirurgia é Nuss? Como se compara à cirurgia tradicional? Quais são as considerações especiais para os pacientes em termos de hospital e selecção de pacientes? Zhu Yanjun, Departamento de Cirurgia Torácica, Hospital Geral da Força Aérea, é uma malformação congénita em que o esterno, a cartilagem das costelas e parte da caixa torácica são afundados na coluna vertebral, formando uma deformidade em forma de funil. Devido a conceitos errados, o peito do funil é muitas vezes mal interpretado como uma “deficiência de cálcio” ou “tipo de corpo especial”. Devido à severa compressão do coração e pulmões causada pela invaginação da cavidade torácica, os pacientes com tórax de funil são geralmente curtos e finos. Para além do impacto significativo na aparência física do paciente, também coloca uma pesada carga psicológica sobre o paciente. Raramente saem, têm medo de nadar, e alguns têm mesmo medo de ir à escola ou ao trabalho por medo de olhares estranhos do seu ambiente. A sua forma corporal especial também lhes causa grandes problemas quando se trata de comprar roupa. Devido à sua extrema inferioridade psicológica, alguns pacientes usam roupas grossas durante todo o ano para esconder ao máximo a sua forma. A patogénese do tórax de funil ainda é desconhecida, e as estatísticas estrangeiras mostram que existe uma probabilidade de 40% de ser genética, pelo que pode estar presente desde o nascimento, mas muitas vezes não é notada pelos pais até meses ou mesmo anos depois, quando as características físicas se tornam mais pronunciadas. A fim de facilitar o desenvolvimento pós-operatório de pacientes com peito de funil, recomenda-se que o melhor período de tratamento para pacientes pediátricos seja de 5 anos de idade – antes do desenvolvimento da puberdade. No entanto, o momento exacto da cirurgia exigirá uma análise detalhada por um médico especialista, dependendo das circunstâncias individuais do paciente. Para pacientes adultos com peito de funil, o melhor tratamento precoce é aliviar a tremenda pressão sobre o coração e pulmões e melhorar a qualidade de vida e sobrevivência. A cirurgia de Nuss minimamente invasiva é o tratamento preferido para o tórax de funil Nesta fase, a cirurgia continua a ser o único tratamento para o tórax de funil. Na cirurgia torácica tradicional de funil, é feita uma incisão de cerca de 20 cm no peito, todas as costelas dobradas são cortadas e removidas, é colocada uma placa ortopédica e depois os ossos são recolocados e colocados na cavidade torácica. As desvantagens deste procedimento são a grande incisão, o tempo de operação de 3-6 horas, a grande quantidade de hemorragia e a lenta recuperação pós-operatória, que requer que o paciente esteja acamado durante 2 semanas antes de poder andar por aí. Além disso, os resultados ortopédicos não são inteiramente satisfatórios e a taxa de recorrência e complicações são relativamente elevadas, especialmente devido à grande cicatrização da incisão, que afecta seriamente a estética do paciente e a sua vida quotidiana no futuro. O procedimento minimamente invasivo Nuss, o último tratamento para o peito do funil, foi pioneiro pelo Professor Donald Nuss em 1998 e é agora amplamente realizado em todo o mundo. O procedimento é minimamente invasivo, com uma pequena incisão de cerca de 2cm em cada uma das axilas direita e esquerda do paciente, através da qual a placa ortopédica é inserida, fixada em ambas as extremidades e removida em cerca de três anos. A operação demora apenas cerca de 45 minutos, com uma hemorragia mínima e um curto período de recuperação, e o paciente pode estar fora da cama no dia seguinte. O procedimento de Nuss também é seguro e tem poucas complicações, uma vez que o uso da toracoscopia se tornou mais sofisticado, e o paciente tem um curto período de recuperação e é capaz de regressar rapidamente à escola e ao trabalho. O procedimento Nuss tornou-se agora a primeira escolha para pacientes com um tórax de funil e substituiu largamente a cirurgia tradicional. O procedimento Nuss tem sido realizado na China desde 2002 e tem sido bem recebido pelos pacientes devido às suas boas características, de modo que desde 2007 tem sido realizado em cerca de 200 hospitais em todo o país. Contudo, por diversas razões, existem muitas irregularidades no funcionamento do procedimento de Nuss. Como o fundador do procedimento Nuss, o Prof. Nuss salientou que, devido às elevadas exigências colocadas ao cirurgião, que precisa de ser simultaneamente qualificado e experiente, qualquer fraqueza no procedimento pode causar grandes danos físicos ao paciente e pode ser fatal. Para minimizar o risco do procedimento, é importante que este seja realizado num grande hospital por um cirurgião experiente.