Breve descrição do caso: A paciente, Wang Moumou, sexo feminino, 64 anos de idade, desenvolveu fraqueza extrema, apetite muito fraco, náuseas, vómitos, olhos amarelos e urina amarela como chá forte depois de tomar a medicina chinesa oral para “doença pulmonar” durante um mês, e foi diagnosticada com grave comprometimento da função hepática num hospital local, com transaminase de glutatião 1206 U/L, transaminase de glutatião 1246 U/L, bilirrubina total 398?mol/L, actividade de protrombina 23%, diagnosticada como “insuficiência hepática subaguda”, transferida para o nosso hospital. Os sintomas do doente eram óbvios, a função hepática deteriorou-se progressivamente, a bilirrubina sérica total subiu para 419?mol/L, a actividade da protrombina caiu para 21% num ponto, e surgiram encefalopatias hepáticas, ascite e outras complicações. O doente foi tratado com hormonas e terapia de fígado artificial intermitente. A fraqueza e outros sintomas do paciente melhoraram significativamente, e o seu apetite começou a voltar. O paciente teve alta do hospital após 2 semanas de hospitalização, com recuperação significativa da função hepática e normalização da função de coagulação. Nenhuma recorrência no seguimento. Comentários do médico: 1. o que é insuficiência hepática? A insuficiência hepática é uma síndrome clínica causada por uma variedade de factores, incluindo necrose maciça ou danos graves nas células hepáticas, icterícia, disfunção da coagulação, encefalopatia hepática e ascite. A taxa de mortalidade global é superior a 50%. Na China, as principais causas de insuficiência hepática aguda são hepatite viral e medicamentos; nos últimos anos, a incidência de lesões e insuficiência hepática causadas pela medicina tradicional chinesa tem vindo a aumentar. 2) Quais são as causas da insuficiência hepática induzida por drogas? A patogénese da lesão hepática induzida por drogas inclui dois aspectos: algumas drogas causam directamente necrose hepática; por outro lado, está relacionada com a constituição do paciente, ou seja, anormalidades metabólicas e reacções alérgicas em alguns pacientes, o que é chamado lesão hepática induzida por drogas idiossincráticas. O primeiro é previsível enquanto o segundo é imprevisível, pelo que alguns doentes que tomam o mesmo medicamento desenvolverão danos hepáticos ou mesmo falência hepática, enquanto outros não terão efeitos adversos. 3. como é detectada precocemente uma lesão hepática causada por uma droga? Geralmente, as lesões hepáticas são mais prováveis de ocorrer dentro de 5 a 90 dias após o início da droga, dentro de 24 horas em alguns pacientes, e em muito poucos pacientes com mais de 90 dias, mesmo depois de parar a droga. Durante este tempo, se sintomas como fraqueza, perda de apetite, náuseas, aversão ao óleo e urina amarela escura ocorrerem, então deve ser procurada assistência médica precoce. No caso de drogas com hepatotoxicidade definida, tais como drogas anti-tuberculose, a função hepática deve ser verificada regularmente desde o início da toma da droga. 4.What foi a experiência de tratamento bem sucedido da insuficiência hepática neste caso? Neste caso, a função hepática do paciente foi prejudicada ao ponto de falhar o fígado e houve complicações como a encefalopatia hepática e ascite, o que dificultou muito o tratamento. Com base no acompanhamento atento das alterações do estado e na terapia agressiva de protecção do fígado, foram adequadamente aplicados meios especiais de tratamento, tais como fígado artificial e hormonas, o que acabou por conduzir à recuperação do doente. 5. qual é o resultado subsequente para este tipo de paciente? O fígado tem uma forte capacidade de regeneração. Após passar o período de perigo, o fígado do paciente regressa à função normal regenerando novas células hepáticas, e a longo prazo pode aproximar-se dos níveis normais.
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