Os pais de Yu, um rapaz de 6 anos, descobriram há alguns meses que este apresentava fios vermelhos brilhantes nas fezes e que, ocasionalmente, pingava sangue. Recentemente, a hemorragia nas fezes tornou-se cada vez mais grave e o seu rosto ficou amarelo. Após um exame cuidadoso, um proctoscópio revelou um pólipo esférico a cerca de 7 cm do ânus da criança, que foi diagnosticado como um pólipo rectal. Os pólipos rectais são organismos novos que surgem na mucosa do reto e são frequentemente causados por irritação crónica provocada por matéria fecal e são tumores benignos comuns. A maioria dos pólipos é solitária e uma minoria é múltipla. Os pólipos rectais infantis ocorrem principalmente em crianças com idades compreendidas entre os 5 e os 10 anos. Sintomas As manifestações clínicas comuns dos pólipos rectais são sangue nas fezes, prolapso, sintomas intestinais e sintomas sistémicos. (1) O sangue nas fezes é geralmente pequeno, principalmente sangue no papel de mão, ou sangue na superfície das fezes, ou sangue pingando das fezes, vermelho vivo ou marrom escuro, às vezes com muco. O sangue nas fezes é o sintoma mais comum do adenoma tubular, responsável por mais de 90% dos casos, o sangue nas fezes também pode ser visto no adenoma coriomeníngeo, mas é principalmente muco-sangue, 88-100% dos pólipos juvenis podem ter sangue nas fezes, polipose adenomatosa familiar é muitas vezes visto como fezes de sangue muco. (2) Os pólipos rectais prolapsados com pontas longas podem ser prolapsados fora do ânus. Às vezes, o pólipo é exposto apenas ao orifício anal, às vezes sai do ânus junto com parte da ponta. Se o pólipo for grande, tem de ser devolvido à mão após o prolapso e pode, ocasionalmente, ficar incrustado fora do ânus. Os pólipos altos muitas vezes não podem ser deslocados. (3) Os sintomas intestinais são frequentemente diarreia, urgência e sensação de peso. Alguns pacientes com adenomas tubulares têm diarréia leve, fezes com muco, evacuações ruins, afinamento das fezes e dor abdominal; a maioria dos pacientes com adenomas vilosos tem diarréia, caracterizada por grandes quantidades de muco nas fezes, e às vezes também apresentam sintomas como urgência e fezes desagradáveis; segundo as estatísticas, 5-19% dos pacientes com pólipos juvenis têm diarréia e 2-13% têm constipação; a diarréia é o principal sintoma da polipose adenomatosa familiar. A diarreia é o principal sintoma da polipose adenomatosa familiar. A diarreia é o principal sintoma da polipose adenomatosa familiar, manifestando-se frequentemente por muco e sangue nas fezes, podendo haver dor e urgência abdominal. (4) Os sintomas sistémicos podem incluir anemia, emaciação e outros sinais de fraqueza geral nas pessoas com um grande número de pólipos e uma longa história de doença. Nos doentes que excretam grandes quantidades de muco, pode ocorrer uma perturbação do ritmo cardíaco com baixo teor de potássio ou fraqueza dos membros; fadiga fácil e outros sintomas que afectam o desenvolvimento físico dos doentes adolescentes. Tratamento Os pólipos rectais devem ser removidos, o método de remoção depende da localização, forma e número de pólipos, o exame microscópico acima mencionado e a remoção de pólipos devem ser realizados sob anestesia geral, exigindo que a criança fique quieta e relaxamento anal, a remoção de pólipos sob visão direta do colonoscópio de fibra deve ser completa, a hemostase deve ser completa, os pólipos com uma base larga podem ser removidos sob electrocauterização de visão direta, mas a queima não deve ser muito profunda para evitar perfuração retal, pólipos únicos ou disseminados são lesões benignas O prognóstico é bom após a remoção, mas muito poucos casos podem recidivar e devem ser seguidos regularmente.