Manifestações clínicas da hérnia discal cervical: 1. rigidez e desconforto no pescoço ou dores no pescoço e nas costas 2) Dor ou dormência unilateral nos membros e dedos, dormência e fraqueza nas mãos. 3 . Ternura de ambos os membros inferiores, fraqueza ao caminhar e sensação de pisar em algodão. 4. tonturas e zumbido nos ouvidos, enxaqueca, inchaço dos olhos, pânico, náuseas e vômitos. Características clínicas da hérnia discal cervical: 1) A incidência da doença está a aumentar. 2. sintomatologia diversificada. 3 – O tamanho da hérnia não é proporcional aos sintomas. 4. baixa taxa de tratamento cirúrgico. 5. a proporção de rutura do anel fibroso é grande e o número de protuberâncias simples é pequeno. Métodos de tratamento minimamente invasivos foram realizados: 1. injeção de ozônio (O3). 2 . Descompressão a laser. 3 . Ablação por radiofrequência de plasma de baixa temperatura. 4 . Termocoagulação direcionada por radiofrequência. 5 . Lise de colagenase. 6 . Excisão e aspiração intradiscal. I. Descompressão intradiscal a laser: Princípio: O uso de vaporização a laser de alta temperatura (200 ° C) do tecido do núcleo pulposo dentro do disco, formando uma zona de pressão negativa transitória para reduzir a pressão dentro do disco, retraindo o disco protuberante e aliviando a irritação ou compressão do nervo e da medula espinhal. Indicações: Apenas para doentes com um anel fibroso intacto, elasticidade e abaulamento simples. Métodos: Punção cervical anterior do espaço entre as bainhas paratraqueais e vasculares, com a agulha de punção localizada no meio do disco em posição fluoroscópica positiva e lateral, introdução da fibra laser e vaporização do núcleo pulposo através do calor do laser. Vantagens e desvantagens: operação simples, poucos danos, baixo custo de consumo, pequeno leque de indicações, custo elevado da máquina, não é fácil promover a utilização para a hérnia discal cervical. Termocoagulação direccionada por radiofrequência: Princípio: O circuito bipolar na agulha de radiofrequência é utilizado para gerar calor por radiofrequência, após o aquecimento o colagénio do núcleo pulposo diminui de tamanho devido à desnaturação térmica, retrai-se e descomprime, enquanto o efeito termo-térmico também pode bloquear o efeito estimulante do meio nervoso na raiz nervosa. Indicações: rutura do anel fibroso e hérnia discal sem calcificação. Método: Punção cervical anterior com fluoroscopia frontal e lateral para colocar a agulha de radiofrequência no local do alvo herniado (1 ou mais), testar os nervos sensoriais e motores e, se não houver resposta, efetuar a termocoagulação de baixa para alta temperatura. Vantagens: operação simples, essencialmente sem custos de consumíveis, custos relativamente baixos da máquina, vasta gama de indicações. Desvantagens: a escolha do alvo de RF é muito importante; em princípio, os melhores resultados são obtidos dentro da proeminência. Se a proeminência estiver a menos de 5 mm do nervo, não é fácil efetuar a coagulação térmica e o tempo de tratamento é longo quando existem vários alvos. Terapia de injeção de ozono (O3): O ozono é injetado no disco intervertebral através de punção em cerca de 10 ml, utilizando o forte efeito oxidante do O3 para oxidar parte do tecido do núcleo pulposo, que também pode atingir a área herniada através da fissura do anel fibroso, e desempenhar um papel anti-inflamatório e analgésico ao mesmo tempo. É simples de executar, não tem custos de consumo e é normalmente utilizada em combinação com outros métodos. Ablação por radiofrequência com plasma a baixa temperatura: Princípio: O campo elétrico de radiofrequência forma uma fina camada de plasma (3 mm) à volta do elétrodo da cabeça de corte, na qual os iões com pontos ganham energia cinética suficiente para quebrar as ligações moleculares sob a ação de um forte campo elétrico de radiofrequência, de modo a que o tecido-alvo seja desintegrado em gás como uma unidade de moléculas, e a ablação ou corte seja efectuado em condições de baixa temperatura. As indicações e os métodos são basicamente os mesmos que para a coagulação térmica direccionada por radiofrequência. Vantagens: A ablação do tecido do núcleo pulposo a nível molecular em condições criogénicas é mais eficaz. As condições de ablação são geralmente não-invasivas para o nervo, o que as torna relativamente seguras, e não é produzido qualquer substrato. Desvantagens: Custo mais elevado, adequado a hospitais com grande capacidade de execução. V. Lise da colagenase Princípio: O efeito de lise específico da colagenase é utilizado para dissolver as fibras de colagénio no interior da hérnia discal, provocando a contração e o amolecimento da hérnia, reduzindo ou aliviando a irritação dos nervos e dos tecidos circundantes. Indicações: primeiro, a imagiologia intradiscal, se o anel fibroso estiver rompido e o núcleo pulposo estiver herniado, é possível a lise. Método: Injeção dirigida: A agulha é inserida na abordagem cervical anterior, a cavidade epidural é alcançada através do disco intervertebral e do espaço epidural onde se localiza a hérnia. Injeção de tubo epidural: A agulha é inserida entre o processo espinhoso C6-7 na mediana posterior, a ponta da agulha alcança a epidural, é colocado um microcateter, o cateter é ajustado sob fluoroscopia o mais próximo possível da hérnia e a colagenase é injectada a 1200 u. Vantagens e desvantagens: Não são necessários instrumentos adicionais e a operação é simples. O procedimento é simples. Aspiração intradiscal: Este método é relativamente mais invasivo e está a ser gradualmente substituído.