(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente foi levado para as urgências por 120 emergências devido a uma súbita deformidade, inchaço e dor no braço em resultado de uma competição de braço de ferro. Foram tiradas radiografias que mostraram a fractura na extremidade inferior do úmero e a presença de múltiplos fragmentos de fractura localmente, confirmando o diagnóstico de uma fractura na extremidade inferior do úmero, e foi tomada a decisão de hospitalizar o paciente para cirurgia. O paciente foi submetido a uma incisão e fixação interna da fractura e foi revisto 1 ano após a cirurgia.
Básico information】Male, 26 anos de idade
Tipo de disease】Fracture da extremidade inferior do úmero
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】July 2021
Tratamento plan】Medication (injecção de manitol composto, comprimidos de extracto de sementes de castanha de cavalo, parecoxib sódio para injecção) + cirurgia (incisão da fractura e fixação interna)
[Período de tratamento] 12 dias de hospitalização, revisão 1 mês após a cirurgia
Results】The fractura sarada e o movimento da articulação do cotovelo voltou ao normal
I. Consulta inicial
O paciente era um jovem que, durante uma competição de braço de ferro, ouviu um clique e de repente desenvolveu deformidade, inchaço e dor na parte superior do braço, a qual foi temporariamente estriada e depois levada para a sala de emergência por 120 serviços de emergência. Ao exame, constatou-se que o paciente apresentava uma deformidade acentuada da parte superior do braço, com inchaço e dores de pressão nos segmentos inferior e médio, e sensações localizadas de fricção óssea palpável. A pele do antebraço e da mão do paciente sentia-se normal, não havia dormência, e a pulsação da artéria radial no antebraço era palpável. Foram feitas radiografias que mostraram que a fractura se localizava mesmo na extremidade inferior do úmero, com múltiplos fragmentos de fractura localizados e uma linha de fractura que se estendia até à articulação do cotovelo. O paciente foi diagnosticado com uma fractura da extremidade inferior do úmero e decidiu ser hospitalizado para cirurgia.
II. Tratamento
Após a hospitalização, o paciente recebeu uma cinta para travar o membro superior, uma injecção composta de manitol para remover edemas, comprimidos de extracto de sementes de castanha de cavalo para reduzir o inchaço e uma injecção de parecoxibe de sódio para aliviar a dor. Enquanto o inchaço e a dor estavam a ser reduzidos, a reconstrução da articulação do cotovelo por TC foi concluída para esclarecer o tipo e a extensão da fractura. Foram realizadas outras investigações pré-cirúrgicas de rotina, tais como ecografia vascular de membros superiores, hemograma de rotina, função hepática e coagulação. O paciente foi submetido a fixação interna da fractura por incisão e redução no terceiro dia após a admissão, com ênfase no restabelecimento da planicidade da superfície articular e na exploração da área de circulação nervosa.
III. resultados do tratamento
A incisão estava livre de infecção, necrose e escorrimento anormal e cicatrizou 2 semanas após a cirurgia. No segundo dia após a cirurgia, o paciente teve um alívio significativo da dor na zona da fractura do antebraço com dor ligeira na incisão, inchaço do membro superior, sensação normal da pele no antebraço e na mão, boa pulsação arterial, boa flexão do pulso e dos dedos e mobilidade da extensão, e flexão passiva e extensão da articulação do cotovelo sem dor significativa. 12 dias depois, o paciente teve alta do hospital, altura em que o inchaço no antebraço tinha diminuído e a mobilidade da articulação do cotovelo tinha basicamente atingido o normal. O paciente foi convidado a rever o paciente em 1 mês para observar a recuperação pós-operatória. A fractura cicatrizou 1 ano após a cirurgia e a função da articulação do cotovelo voltou ao normal.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a fractura do paciente ter sarado após o tratamento. É muito importante que o paciente tenha exercícios de reabilitação funcional para a articulação do cotovelo após a alta do hospital. Após a cura inicial da fractura, podem ser iniciados exercícios funcionais activos da articulação do cotovelo, que devem basear-se em actividades de flexão e extensão da articulação e não de esforço. Após a fractura ter sarado, a articulação do cotovelo pode ser utilizada para actividades normais. Durante o período de cura das fracturas, a ingestão de proteínas e cálcio é aumentada para promover a cura das fracturas. A placa de fixação interna pode ser removida após a fractura ter sarado.
V. Percepção pessoal
A fractura do úmero inferior está muito próxima do nervo radial e a extremidade da fractura pode facilmente irritar e contaminar o nervo, resultando em dormência da pele e dificuldade na extensão dorsal do polegar. Felizmente, este paciente não teve quaisquer sintomas de lesão nervosa após a fractura, mas a fractura afectou a articulação do cotovelo, pelo que foi necessária uma cirurgia não só para reposicionar e corrigir a fractura do úmero distal, mas também para reparar a superfície da articulação do cotovelo e para explorar a lesão nervosa. Como resultado da cirurgia, não houve défice neurológico residual e a função da articulação do cotovelo recuperou bem. A fixação interna foi removida um ano mais tarde e o paciente ficou satisfeito com o resultado.