A dermatite dependente de corticosteroides (dermatite dependente de hormonas) é uma inflamação não purulenta da pele afectada devido à aplicação tópica a longo prazo de preparações de corticosteroides (hormonas). Este tipo de dependência tem as seguintes características: depois de usar hormonas, a doença original melhora rapidamente, mas não pode ser curada, e uma vez que o tratamento dura várias semanas ou meses, uma vez que a droga é parada, dentro de poucos dias, eritema, pápulas, sensibilidade, fissuras, pústulas, descamação, dor, comichão, ardor, aperto, e a doença original piora; quando as hormonas são reaplicadas topicamente, os sintomas acima referidos rapidamente diminuem, e se a droga é parada novamente, a dermatite de ricochete ocorre rapidamente e é pior do que antes. Se a hormona for descontinuada, a dermatite de ricochete ocorre rapidamente e é mais grave do que antes. Os doentes dependem inteiramente de hormonas tópicas para evitar a recorrência da dermatite de ricochete após a descontinuação do fármaco. Algumas das preparações originais não são eficazes e devem ser substituídas por preparações hormonais tópicas mais fortes, ou doses mais elevadas, ou intervalos mais curtos entre medicamentos, a fim de melhorar os sintomas. A causa desta doença deve-se aos efeitos secundários causados pelo uso externo de hormonas, portanto a causa é o abuso de hormonas, as causas do abuso de hormonas são os seguintes aspectos 1. falta de compreensão das preparações hormonais tópicas, especialmente falta de conhecimento suficiente sobre os efeitos secundários do uso de hormonas tópicas, e abuso por alguns dermatologistas não profissionais que carecem de conhecimentos farmacológicos. Os corticosteróides têm um efeito anti-alérgico que inibe a resposta imunitária e pode eliminar rapidamente a resposta inflamatória das doenças dermatológicas, e podem ser utilizados topicamente para reduzir o congestionamento e o edema, de modo a que o grau de prurido possa ser temporariamente aliviado e atenuado, e melhorar rapidamente os sintomas e sinais clínicos. Quanto mais forte a hormona, maior a quantidade, mais rápido o início e mais pesada a condição. As preparações hormonais tópicas mais eficazes são mais susceptíveis de causar atrofia da pele e outros efeitos secundários, tais como pitiríase facial simples, muitas pessoas usam a pele fácil de aplicar topicamente para substituir cosméticos, aplicados no rosto durante vários anos, ocorre uma grave dermatite de dependência 3, a escolha errada das indicações dermatites hormonais mais de 90% dos doentes para indicações não corticosteróides, algumas são mesmo contra-indicações para o uso de hormonas tópicas. As preparações hormonais tópicas não devem ser aplicadas à acne, rosácea, pitiríase simplex, doença fúngica superficial, cloasma, etc. Os apêndices faciais são mais ricos, com mais células-alvo hormonais, camada fina da córnea, pele tenra, e fluxo sanguíneo rico, pelo que as hormonas tópicas são mais facilmente absorvidas, e assim os efeitos secundários são mais prováveis de ocorrer; a virilha, axilas, mama e outras dobras são mais suadas e húmidas, pelo que as preparações hormonais tópicas são facilmente absorvidas, e a atrofia linear da pele é mais provável de ocorrer. 5, a utilização de uma aplicação demasiado longa a curto prazo de preparações tópicas hormonais, pode causar atrofia epidérmica, e pode inibir a síntese de colagénio dérmico; a utilização tópica a longo prazo, inibir a função de resposta imunitária local, é muito susceptível de conduzir ou induzir infecção e expansão bacteriana e fúngica. Além disso, a aplicação externa a longo prazo de grandes áreas, a absorção de fármacos aumentou, podendo causar efeitos secundários sistémicos. Manifestações clínicas A pele facial do doente tem vários graus de atrofia, afinamento, brilho, rubor difuso ou eritema cutâneo, ou dilatação capilar, inchaço local, rachadura e descamação seca, ou erupção cutânea semelhante à acne ou dermatite tipo rosácea ou linhas de atrofia cutânea ou pústulas de foliculite. Coceira local, dor ardente, aperto e inchaço, ou secura, que é agravada pelo calor (por exemplo, exposição solar, banhos quentes, fumigação a vapor) e aliviada pelo frio. A doença original é agravada após a interrupção do uso de preparações tópicas hormonais, e ao mesmo tempo há sintomas óbvios dependentes de hormonas, ou seja, a condição melhora rapidamente após a aplicação local de hormonas, uma vez que o medicamento é interrompido, apenas 1 a 2 dias, até 3 a 5 dias, a ocorrência de dermatite de ricochete hormonal mais grave do que antes, e até mesmo a indução de infecções bacterianas e fúngicas. Diagnóstico e diagnóstico diferencial 1. historial de exposição Historial de aplicação tópica de preparações hormonais em locais fixos durante mais de meio mês, especialmente preparações fortes e formando dependência. 2. sintomas de dependência hormonal e fenómeno de ricochete, isto é, início após a interrupção da droga, agravamento do ricochete, vermelhidão, ardor, comichão, edema em casos graves, e redução dos sintomas após o uso repetido da droga. 3. lesões cutâneas típicas Uma variedade de lesões com eritema, pápulas, secura e descamação como os danos básicos, que são difíceis de explicar por outras doenças cutâneas. 4. diferenciação Deve ser diferenciada da acne vulgaris, dermatite atópica, dermatite seborreica, rosácea e outras doenças de pele. 1. descontinuação completa das preparações hormonais, tais como a redução gradual da intensidade e concentração de hormonas e o prolongamento do intervalo de utilização até à sua completa descontinuação. 2.