(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente era um homem de 56 anos de idade que apresentava uma febre sem causa aparente há 4 dias, acompanhada de uma ligeira dor de cabeça e náuseas, e que gradualmente agravou a confusão 2 dias antes da admissão. As principais manifestações clínicas da meningoencefalite são febre, dores de cabeça e sintomas parenquimatosos, tais como convulsões e sintomas psiquiátricos.
Básico Information】Male, 56 anos de idade
Tipo de disease】Meningoencephalitis
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】February 2022
Tratamento plan】Medication (injecção de ganciclovir, injecção de despertar, injecção de manitol, imunoglobulina humana, imipenem cistatina sódica para injecção) + arrefecimento físico (remendo antipirético, arrefecimento de saco de gelo) + aconselhamento psicológico e conforto
[Período de tratamento] 12 dias no hospital, seguido de 1 mês em clínica ambulatorial
Eficácia do treatment】Resolution da febre e inconsciência
I. Consulta inicial
O paciente queixou-se de um histórico de hipertensão e diabetes mellitus. 4 dias antes da admissão, desenvolveu uma febre sem causa óbvia, e a sua temperatura corporal flutuou de 38.5℃ para 39.6℃, acompanhada por uma ligeira dor de cabeça, uma sensação de distensão total da cabeça, náuseas, mas sem vómitos. 2 dias antes da admissão, desenvolveu uma confusão, que gradualmente se agravou. O paciente recebeu uma ressonância magnética à cabeça, punção lombar, hemocultura e análises sanguíneas de rotina e foi aconselhado a ser hospitalizado para tratamento.
À admissão, o exame do doente mostrou mau estado geral, falta de ar, exame especializado mostrou sonolência, incapacidade de cooperar com o exame, as pupilas bilaterais eram igualmente redondas, o reflexo de luz estava presente, sem paralisia facial, mas falta de cooperação com o exame sensorial, sinais patológicos em ambos os membros inferiores não foram desencadeados, a ressonância magnética da cabeça mostrou: enfarte cerebral lacunar múltiplo com sistema ventricular dilatado. O exame de punção lombar mostrou: açúcar líquido cerebrospinal 2,9 mmol/L, cloreto de líquido cerebrospinal 124,0 mmol/L, pressão de líquido cerebrospinal 280 mmH2O, albumina de líquido cerebrospinal 1027 mg/L, contagem de células de líquido cerebrospinal 90.
II. história do tratamento
Após comunicação detalhada com o paciente relativamente ao seu estado e plano de tratamento, foi prescrito ao paciente o antiviral ganciclovir para injecção, injecção de chamada de atenção para protecção cerebral, injecção de manitol para desidratação para baixar a pressão craniana, gotejamento intravenoso de imunoglobulina humana, imipenem cistatina sódica para injecção de anti-inflamação, e arrefecimento físico geral, incluindo manchas antipiréticas e bolsas de gelo para arrefecimento, bem como aconselhamento psicológico para confortar o paciente.
III. efeito de tratamento
Durante 12 dias de tratamento medicamentoso, a febre e a inconsciência do paciente foram significativamente aliviadas, a temperatura corporal baixou para o normal, as náuseas e vómitos desapareceram, e a sua perspectiva mental era melhor do que antes, pelo que teve alta. O paciente foi aconselhado a descansar e a beber mais água após a alta, a vir ao ambulatório para revisão regular após 1 mês, e foi aconselhado a visitar o departamento de endocrinologia para consulta detalhada para regular o açúcar no sangue.
IV. Notas
Estamos contentes por os sintomas de febre e inconsciência do paciente terem sido significativamente aliviados após a medicação rápida e o tratamento de arrefecimento físico. No entanto, recomenda-se que o paciente ainda tenha de prestar atenção aos seguintes assuntos após a alta.
1. recomenda-se que a dieta diária do paciente seja leve, evitando estímulos frios e crus, deixando de fumar e álcool, e mantendo uma nutrição adequada. Actividades físicas, tais como caminhadas, também podem ser levadas a cabo conforme apropriado.
2. assegurar-se de seguir as instruções do médico e ir ao hospital para controlos de acompanhamento a tempo para controlar se a condição está em completa remissão e para detectar e tratar qualquer outro desconforto a tempo.
V. Percepção pessoal
O paciente teve um início febris e ficou rapidamente inconsciente. Considerando que a lesão envolveu todo o cérebro, se o tratamento for atrasado, o paciente pode desenvolver um estado persistente de epilepsia, hidrocefalia, pus, abcesso cerebral, etc. Quando a inflamação afecta extensivamente os vasos meníngeos, também pode ocorrer trombose, causando AVC, hemiplegia, afasia, etc., e até afectando a segurança da vida. Felizmente, o tratamento é rápido e a condição está em remissão. A maioria dos pacientes aumentou a pressão intracraniana, que em casos graves pode mesmo causar hérnia cerebral levando à morte. Por conseguinte, é importante procurar prontamente aconselhamento médico para evitar atrasos quando os sintomas aparecem.