A paciente, uma mulher de 42 anos, foi internada no hospital em 2009-04-17 com “dor e desconforto epigástrico intermitente durante 1 mês e amarelecimento da pele e esclerótica durante 2 semanas”. A 5 de Abril de 2009, desenvolveu urina escura e pele com comichão, e a 12 de Abril, desenvolveu esclerótica amarela. “MRI revelou: “extensão da via biliar intra-hepática, isométrica T1, ocupação sólida isométrica T2 na região hilar hepática” e bilirrubina elevada. O paciente foi internado no hospital com “icterícia obstrutiva”. Após a admissão, todos os testes laboratoriais foram concluídos, CTA e marcadores tumorais foram realizados. Diagnóstico: 1. icterícia obstrutiva: 1) cancro da vesícula biliar 2) cancro do canal biliar na região hilar. 2. colecistite, ressecção em cunha do 4º e 5º segmentos do fígado, ressecção da vesícula biliar e do canal biliar comum, ressecção parcial da cabeça do pâncreas e dos ganchos, e anastomose Roux-en-Y do pâncreas e do jejuno do canal biliar intra-hepático foram realizados sob anestesia geral em 2009-4-21. Achados patológicos: pescoço da vesícula biliar, O tumor infiltrou o tecido hepático adjacente, o tecido da cabeça do pâncreas e o tecido do nervo periférico. Não foi observado tumor nas extremidades cortadas do fígado e do pâncreas, nas extremidades cortadas do ducto biliar (distal) comum, nos ductos hepáticos esquerdo e direito e na parede da veia porta, ou no tecido pancreático (viciado). Adenocarcinoma metástático hipofractorado nos gânglios linfáticos que rodeiam o pescoço da vesícula biliar (1/2). Foi observado um grande infiltrado de adenocarcinoma com necrose lamelar no tecido conjuntivo fibroso (gânglios linfáticos na cabeça do pâncreas e duodeno posterior) com envolvimento local de tecido pancreático em congelação. A quimioterapia foi administrada como Kenzer 1g IV nos dias 1 e 8 e Siroda 1,5g por via oral 2 vezes/dia nos dias 1-14 num ciclo de 3 semanas. Acompanhamento normal 1 ano após a cirurgia.