Atualmente, a taxa de incidência do cancro do pulmão aumenta de ano para ano, e as informações divulgadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) revelam que o cancro do pulmão ocupa o primeiro lugar no ranking mundial do cancro, tanto em termos de taxa de incidência como de taxa de mortalidade, e o oncologista britânico R. Peto previu que, se o nosso país não controlar atempadamente o tabagismo e a poluição atmosférica, o número de incidências de cancro do pulmão ultrapassará 1 milhão por ano na China em 2025, que se tornará o primeiro país do mundo com cancro do pulmão. O oncologista britânico R. Peto previu que, se a China não controlar atempadamente o tabagismo e a poluição atmosférica, até 2025, a incidência anual de cancro do pulmão na China será superior a 1 milhão, tornando-se o primeiro grande país do mundo. Numerosos estudos mostram que o tabagismo é a principal causa de cancro do pulmão e, em comparação com os não fumadores, o risco de cancro do pulmão nos fumadores é, em média, 4 a 10 vezes superior e, nos fumadores inveterados, pode ser 10 a 25 vezes superior. Porque é que fumar causa cancro do pulmão? Os cigarros produzem fumo quando são acesos, mas sabe quão terrível é o fumo dos cigarros acesos? A investigação descobriu que o fumo contém mais de 3000 tipos de substâncias químicas tóxicas, sendo as mais importantes a nicotina, o monóxido de carbono, o cianeto, a presença de uma variedade de agentes cancerígenos no alcatrão do fumo, isótopos radioactivos e elementos de metais pesados, etc., e foram claramente identificadas substâncias cancerígenas como o benzo(a)pireno, nitrosaminas, β-naftilamina, cádmio, polónio radioativo, etc., e compostos de fenol e outras substâncias promotoras de cancro. Os cigarros são tão terríveis, que se pode imaginar que, se fumar durante muito tempo, as substâncias cancerígenas presentes no fumo estimulam repetidamente a mucosa brônquica ou as glândulas, resultando num risco cada vez maior de cancro do pulmão, a estreita correlação entre a quantidade de tabaco e o cancro do pulmão não é de modo algum alarmista, mas a óbvia relação quantidade-efeito, quanto mais jovem for a idade de começar a fumar, quanto mais longo for o tempo de fumar, quanto maior for a quantidade de tabaco, maior será a taxa de incidência de cancro do pulmão, o estudo concluiu que as pessoas que fumaram de Verifica-se que a taxa de incidência de cancro do pulmão em pessoas que fumam há mais de 15 a 25 anos é 4 vezes superior à dos não fumadores, e a taxa de incidência de cancro do pulmão em pessoas que fumam há 20-60 anos é 100 vezes superior à dos não fumadores. O risco de cancro de um cigarro equivale a 0,01-0,04mGy de radiação. Fumar 20 cigarros por dia equivale a receber uma dose de radiação de 1,2mGy, enquanto que uma radiografia ao tórax feita num hospital é de apenas 0,4mGy. Por conseguinte, não há dúvida de que fumar provoca cancro do pulmão. O tabagismo passivo provoca cancro do pulmão? Entre as mulheres não fumadoras cujos maridos são fumadores, o risco de cancro do pulmão é duas vezes superior ao das mulheres de casais não fumadores e o risco aumenta com a quantidade de tabaco dos maridos, sendo que o tabagismo passivo ou o tabagismo ambiental é o que habitualmente designamos por fumo passivo. Os relatórios mostram que 82% dos fumadores passivos estão expostos ao fumo passivo em casa, 67% em locais públicos e 35% no local de trabalho. Entre eles, devido à diferença de idade, sexo e profissão, a proporção de pessoas expostas ao fumo passivo em vários tipos de locais também é diferente. 90% das mulheres fumadoras passivas estão expostas ao fumo passivo em casa, e a proporção de homens entre os 20 e os 59 anos expostos ao fumo passivo em locais públicos e nos locais de trabalho é a mais elevada. Embora o fumo passivo seja menos concentrado do que a inalação direta do fumo das vias respiratórias, continua a atingir o valor do domínio das lesões; o fumo passivo tende a “gozar” a vez de vários fumadores, pelo que o tempo de fumo é longo e a nocividade é muito importante; uma pessoa que fume provocará o fumo passivo de muitas pessoas; o fumo dos cigarros acesos permanecerá na sala durante muito tempo e não é fácil de dissipar; todos estes factores conduzem aos danos do fumo passivo em casa. Todos estes factores conduziram a que o fumo passivo constituísse uma ameaça crescente para a saúde humana, pelo que a proibição de fumar nos locais públicos é uma medida de prevenção e controlo extremamente importante. Fumar é tão horrível que aqueles que foram testados para o cancro do pulmão durante muito tempo caíram instantaneamente no marasmo, e aqueles que foram testados para o cancro do pulmão durante muito tempo rejubilaram como se tivessem renascido. Deixar de fumar pode reduzir o risco de cancro do pulmão? Em 24 de janeiro de 2013, o New England Journal of Medicine publicou um artigo em que, de acordo com o inquérito realizado a mais de 200 000 pessoas nos Estados Unidos, a taxa de mortalidade dos fumadores é três vezes superior à dos que nunca fumaram (devido a tumores relacionados com o tabagismo, doenças cardiovasculares e respiratórias) e a esperança de vida é inferior a 10 anos. No entanto, se deixar de fumar antes dos 35 anos, pode compensar os 10 anos anteriores, antes dos 55 anos de idade, pode voltar a fumar nos 6 anos anteriores, pelo que parece que deixar de fumar pode efetivamente reduzir o risco de cancro do pulmão. Parece que deixar de fumar pode, de facto, reduzir o risco de cancro do pulmão. Atualmente, os estudos nacionais e estrangeiros sobre os resultados da cessação tabágica são mais ou menos empolgantes, havendo provas claras de que o risco de cancro do pulmão diminui de ano para ano depois de se deixar de fumar, podendo ser reduzido para metade após 1-5 anos de cessação tabágica, e a taxa de incidência de cancro do pulmão é equivalente à dos não fumadores ao longo da vida após 10-15 anos. Os fumadores e os não fumadores sofrem do mesmo cancro do pulmão? Embora ambos sejam cancros do pulmão, posso dizer claramente que não são a mesma coisa. O cancro do pulmão pode ser classificado em carcinoma escamoso, adenocarcinoma, carcinoma de células grandes e carcinoma de células pequenas, de acordo com os tipos patológicos. Os fumadores têm mais probabilidades de desenvolver carcinoma escamoso e carcinoma de células pequenas, enquanto os não fumadores têm mais probabilidades de desenvolver adenocarcinoma. O cancro do pulmão é o resultado de mutações genéticas e cada célula cancerígena pode ter múltiplas mutações genéticas. Alguns estudos descobriram que o número de mutações genéticas no cancro do pulmão dos fumadores é pelo menos dez vezes superior ao dos não fumadores, e os tipos de mutações genéticas também são diferentes, e os estudos descobriram que existem três tipos de mutações genéticas relacionadas com o cancro do pulmão, nomeadamente, KRAS, EGFR e ALK, e as principais mutações no cancro do pulmão dos fumadores são mutações KRAS, e as mutações no cancro do pulmão dos não fumadores são EGFR e ALK. Nos fumadores, a mutação KRAS é a principal causa do cancro do pulmão, ao passo que nos não fumadores é a EGFR e a ALK. Atualmente, os medicamentos dirigidos visam principalmente a EGFR e a ALK, ao passo que não existe um medicamento específico para a mutação KRAS, o que constitui uma razão importante para a fraca eficácia dos medicamentos orais dirigidos aos fumadores. Que factores aumentam o efeito carcinogénico do tabagismo? Exposição a factores carcinogénicos profissionais, os factores profissionais que podem levar ao cancro do pulmão foram claramente identificados como amianto, arsénio, níquel, crómio, alcatrão de carvão, gás mostarda, éter triclorometílico, éter clorometílico e gás de filhas de radão e radão produzido pelo decaimento de substâncias radioactivas como o urânio e o rádio. Poluição atmosférica, o ar poluído contém 3,4-benzopireno, óxido de arsénio, substâncias radioactivas, níquel, compostos de crómio e hidrocarbonetos alifáticos não combustíveis e outras substâncias cancerígenas. Os habitantes das grandes cidades com poluição atmosférica grave podem inalar ar contendo benzopireno mais de 20 cigarros por dia, podendo aumentar o efeito cancerígeno dos cigarros. Radiação ionizante, grandes doses de radiação ionizante podem causar cancro, 49,6% das fontes de radiação ionizante na população provêm da natureza, 44,6% da irradiação médica e 36,7% do diagnóstico por raios X, por exemplo, se uma pessoa vai sempre ao hospital para receber uma dose elevada de exame de TC, mesmo que não haja cancro, também induzirá cancro após um longo período de tempo.