Na “época de check-up” anual, uma unidade participou no exame físico de mais de 1.500 trabalhadores, mas descobriu-se que 15 pessoas tinham cancro da tiroide. Destes 15 doentes, 12 são mulheres, a mais nova tem apenas 23 anos, e a unidade detectou doenças relacionadas com a tiroide em mais de 100 pessoas. Os resultados dos exames efectuados na unidade são surpreendentes. No Departamento de Endocrinologia do Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shandong, entrevistámos o Professor Qian Qiuhai, membro permanente do Comité de Endocrinologia da Sociedade Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa e Medicina Ocidental, diretor do Departamento de Endocrinologia do hospital e tutor de doutoramento. O Professor Qian exerce medicina há mais de 30 anos, tem-se empenhado na investigação da medicina chinesa, do tratamento das doenças endócrinas pela medicina chinesa e ocidental, das doenças endócrinas, especialmente da diabetes mellitus e das doenças da tiroide, e tem uma profunda experiência clínica e métodos e ideias novos e frutuosos. O Professor Qian Qiuhai afirmou numa entrevista que a incidência de doenças da tiroide não era elevada no passado, mas nos últimos anos, com o desenvolvimento da sociedade moderna, devido à poluição ambiental, às radiações ionizantes, à alimentação inadequada, à aplicação inadequada de iodo e ao aumento da pressão do trabalho e da vida, a incidência de doentes com doenças da tiroide nos últimos anos tem revelado um aumento acentuado. Devido aos seus sintomas insidiosos, a sensibilização do público para as doenças da tiroide é baixa e menos de 5% recebem exames e tratamentos normalizados. Embora não seja fácil de reconhecer clinicamente, é extremamente prejudicial. Muitas vezes, a lesão de um dos órgãos-alvo da glândula tiroide afecta os órgãos a montante e a jusante, causando perturbações do mecanismo de feedback negativo, conduzindo a perturbações metabólicas sistémicas e a múltiplas complicações sistémicas. Tal como o hipotálamo pituitário, a glândula mamária, as gónadas, o sistema cardiovascular, o sistema digestivo, o sangue, o metabolismo ósseo e outros órgãos-alvo múltiplos, os distúrbios multissistémicos. Portanto, a doença da tiroide não só tem alta taxa de incidência, mas também tem muitas complicações e grandes danos, por isso é urgente prestar atenção e controlar o seu crescimento. 1, tem que prestar atenção à incidência De acordo com os resultados da pesquisa epidemiológica, pelo menos 10 milhões de pessoas na China têm pacientes com hipertireoidismo, pacientes com hipotireoidismo 90 milhões de pessoas, nódulos da tireoide e pacientes com câncer de tireoide mais de 100 milhões de pessoas, uma estimativa conservadora de mais de 200 milhões de pessoas com doença da tireoide na China. A taxa de incidência de doenças da tiroide nas mulheres é 6-10 vezes superior à dos homens e a taxa de incidência de doenças da tiroide em pessoas com mais de 40 anos é de 10-20%. Só em Pequim, por exemplo, a taxa de incidência de cancro da tiroide aumentou de 2,7 por 100 000 pessoas em 2001 para 8,78 por 100 000 pessoas em 2010, um aumento de 225,2% em 10 anos, com um aumento médio anual de 14,2%. Em 2010, registaram-se 1 099 novos casos de cancro da tiroide, representando 2,9% dos tumores malignos. Há 2000 anos, o cancro da tiroide não figurava entre os 20 principais tumores malignos femininos, mas agora, dez anos mais tarde, passou para o top 6 dos tumores malignos femininos. De acordo com alguns dados, as doenças da tiroide ultrapassaram a diabetes e tornaram-se a terceira maior doença depois das cardiovasculares, cerebrovasculares e tumorais. 2, o perigo da doença da tiroide no corpo humano Falando sobre a importância da glândula tiroide e o perigo da doença, o Professor Qian Qiuhai acredita que o corpo humano tem dois “motores”, um é o coração, o outro é a glândula tiroide. O papel do coração é bem conhecido, pois é responsável pela circulação sanguínea no corpo humano. No entanto, o papel da glândula tiroide não é bem compreendido. A glândula tiroide é chamada “o motor do corpo humano” porque controla as actividades metabólicas de todo o corpo, é responsável pela secreção das hormonas da tiroide, promove a oxidação e a decomposição do açúcar e da gordura, promove o crescimento e o desenvolvimento do corpo e melhora a excitabilidade do sistema nervoso central, afectando assim todas as partes do corpo. Quer haja uma abundância ou uma deficiência desta hormona no organismo, podem ocorrer problemas em vários órgãos do corpo, incluindo o metabolismo, a temperatura corporal, o coração, a fertilidade e a função sexual, bem como o sistema locomotor. As doenças causadas pela glândula tireoide podem ser divididas em quatro categorias principais: primeiro, hipertireoidismo e hipotireoidismo causado por função tireoidiana anormal, em segundo lugar, nódulos tireoidianos e bócio nodular causado por anormalidades estruturais da glândula tireoide, em terceiro lugar, inflamação da glândula tireoide causada por uma variedade de razões, incluindo tireoidite aguda, subaguda e crônica de Hashimoto, em quarto lugar, de acordo com as lesões malignas ou não malignas, há glândula tireoide, cistos, adenomas da tireoide, tumores da tireoide, glândula tireoide, glândula tireoide, glândula tireoide, glândula tireoide e glândula tireoide. Em quarto lugar, de acordo com a presença de lesões malignas, existem quistos da tiroide, adenomas da tiroide e carcinomas da tiroide. Estes podem existir de forma independente ou combinada. Entre eles, o hipertiroidismo, referido como hipertiroidismo, é um sintoma de desequilíbrio no metabolismo dos multi-sistemas do corpo humano devido ao aumento da função da glândula tiroide, à secreção excessiva de hormonas da tiroide ou ao aumento do nível de hormonas da tiroide no sangue devido a várias razões. Existem três manifestações típicas: primeiro, a síndrome hipermetabólica sistémica causada pelo aumento de FT3 e FT4; segundo, bócio; e terceiro, olhos salientes. O tipo mais comum é o bócio difuso tóxico. Alguns casos de tiroidite de Hashimoto, tumor da tiroide e cancro da tiroide podem também apresentar-se como hipertiroidismo. Os efeitos do hipertiroidismo noutros órgãos manifestam-se principalmente nos seguintes aspectos: no sistema cardiovascular, o hipertiroidismo provoca taquicardia, arritmia (como batimentos prematuros, fibrilhação auricular, etc.), aumento da pressão arterial, aumento do coração, insuficiência cardíaca, angina de peito, enfarte do miocárdio e outras doenças cardíacas hipertiroideas. Quanto mais longo o curso do hipertireoidismo, maior a probabilidade de hipertireoidismo doença cardíaca, e hipertireoidismo após a cura do hipertireoidismo, hipertireoidismo doença cardíaca leva mais tempo para se recuperar, e os pacientes individuais não podem sequer voltar ao normal. A fibrilhação auricular também pode produzir coágulos sanguíneos e, quando estes são deslocados, pode provocar embolia cerebral e causar paralisia; nas lesões do aparelho digestivo, o hipertiroidismo provoca perturbações da função hepática, necrose e degeneração dos hepatócitos, aminotransferases elevadas, hepatomegalia, iterícia biliar, disfunção gastrointestinal, letargia extrema, etc.; nas lesões do sistema hematopoiético, o hipertiroidismo provoca leucopenia, anemia, trombocitopenia; nas lesões do aparelho reprodutor, nos homens, o hipertiroidismo provoca anemia, trombocitopenia e, nas lesões do aparelho reprodutor, nas mulheres, o hipertiroidismo provoca anemia. Nos homens, o hipertiroidismo pode provocar perda de libido, impotência, redução do número de espermatozóides, infertilidade e desenvolvimento mamário. Nas mulheres, provoca distúrbios menstruais, amenorreia e infertilidade e, mesmo após a gravidez, é propenso a displasia fetal, parto prematuro, aborto espontâneo e nado-morto; lesões no sistema motor, o hipertiroidismo provoca miastenia, atrofia muscular e outras complicações; lesões no sistema nervoso, o hipertiroidismo provoca fantasias, mania, esquizofrenia, depressão, tremor generalizado e outras complicações; lesões no esqueleto, formação e inchaço do osso subperiosteal, glândula tiroide e outras complicações; e lesões nos ossos, formação e inchaço do osso subperiosteal. Os danos nos ossos são causados pela formação e inchaço do osso subperiosteal, pelo dedo em riste da tiroide e pela perda de cálcio e fósforo que conduz à osteoporose. O hipertiroidismo ligeiro afecta o estudo, o trabalho e a vida, ao passo que o hipertiroidismo grave pode provocar crises da tiroide, insuficiência sistémica e outras consequências graves, até mesmo a morte. O hipotiroidismo é uma síndrome clínica causada por uma síntese, secreção ou efeito biológico insuficiente das hormonas da tiroide devido a uma variedade de razões, levando a um declínio da atividade metabólica. A sua caraterística clínica típica é uma síndrome de hipotiroidismo generalizado, caracterizada por uma diminuição de FT3 e FT4. Os seus efeitos noutros sistemas do corpo humano são os seguintes: no sistema cardiovascular, pode provocar um ritmo cardíaco lento, um som cardíaco fraco, um aumento generalizado do coração, muitas vezes acompanhado de derrame pericárdico, mas também, após a doença, inchaço das fibras cardíacas, deposição de glicoproteínas mucosas e fibrose intersticial, denominada cardiomiopatia. Para o sistema digestivo, os doentes com hipotiroidismo apresentam perda de apetite, obstipação, distensão abdominal e até obstrução intestinal paralítica, cerca de metade dos doentes têm uma falta completa de ácido gástrico. Para o sistema endócrino: impotência masculina, menorragia feminina, amenorreia se a doença não for tratada, função adrenocortical baixa, cortisol no sangue e na urina diminuído. Sistema reprodutor: os homens podem ter uma função sexual baixa, maturidade sexual atrasada, atraso dos caracteres sexuais secundários, diminuição da libido, impotência e atrofia testicular, e infertilidade. As mulheres podem ter menstruação irregular, hemorragia menstrual excessiva ou amenorreia, infertilidade, aborto espontâneo e parto prematuro. Para o sistema nervoso: perda de memória, atraso mental, tempo de reação lento, sonolência, depressão, por vezes ansiedade com manifestações psicóticas, hipotiroidismo grave que evolui para esquizofrenia suspeita, mais tarde demência, alucinações ou letargia. No que diz respeito ao sistema muscular e articular, a contração e o relaxamento muscular são lentos e retardados, a dor e a rigidez muscular são frequentemente sentidas, o metabolismo ósseo é lento, a formação e a reabsorção óssea são reduzidas, as articulações não funcionam, há uma sensação de anquilose, agravada pelo frio, como a artrite crónica, e ocasionalmente observa-se derrame articular. O nódulo da tiroide, que se refere a uma ou mais anomalias estruturais na glândula tiroide devido a várias razões, pode ser dividido em bócio nodular, tumor da tiroide, cancro da tiroide, quistos da tiroide, etc. O diretor Qian Qiuhai afirmou que a incidência de nódulos da tiroide aumenta com a idade, havendo também uma incidência em crianças, embora a incidência seja baixa, mas o risco de malignidade é quatro vezes superior ao dos adultos, representando o primeiro tumor maligno secundário em crianças. O bócio nodular pode estar associado a hemorragia intracística e os nódulos podem aumentar rapidamente de tamanho num curto período de tempo e causar dor. Quando os nódulos são grandes, podem comprimir a traqueia, provocando o seu estreitamento e dificuldades respiratórias, ou mesmo asfixia; comprimir o esófago, provocando dificuldades de deglutição; comprimir os vasos sanguíneos, provocando dificuldades no retorno do sangue à cabeça e ao pescoço; e comprimir o nervo laríngeo, provocando a paralisia das cordas vocais, causando rouquidão na voz do doente. A incidência do tumor da tiroide tem vindo a aumentar nos últimos anos. O crescimento do tumor da tiroide afecta os nervos da traqueia e do esófago, tornando a voz do doente muda e difícil de respirar e engolir. A cirurgia para o tumor da tiroide não só causa cicatrizes locais e uma elevada taxa de recorrência, como também leva à incidência de cancro da tiroide, que está atualmente a aumentar e se tornou uma espécie de cancro de alta incidência. A tiroidite é uma doença comum da tiroide, incluindo a tiroidite de Hashimoto aguda, subaguda e crónica. As suas manifestações podem ser variadas: o mesmo tipo de tiroidite pode manifestar não só hipertiroidismo, mas também hipotiroidismo, lesões difusas da tiroide, nódulos da tiroide e, raramente, combinação com cancro da tiroide em diferentes períodos da doença. Por vezes, os diferentes tipos de tiroidite podem ser intercambiáveis. Entre estes três tipos, a tiroidite de Hashimoto crónica é a mais comum e prejudicial. Se não for devidamente tratada e controlada, pode facilmente ocorrer hipotiroidismo. Este último, nas mulheres, é frequentemente a causa de menstruação irregular, amenorreia, infertilidade, aborto espontâneo e parto prematuro. O hipotiroidismo materno pode afetar o curso e o resultado da gravidez, com implicações na saúde reprodutiva e na descendência, no desenvolvimento embrionário, nas complicações da gravidez e na inteligência da descendência. Deve ser motivo de grande preocupação para a comunidade médica e para os doentes com tiroide. A função tiroideia e os anticorpos da tiroide devem tornar-se importantes indicadores de monitorização para mulheres em idade fértil e mulheres grávidas. 3, as razões para o rápido crescimento da doença da tiroide Falando sobre as razões para o rápido crescimento da tiroide nos últimos anos, o Professor Qian Qiuhai disse aos repórteres que, para além da suscetibilidade genética, autoimunidade, infecções virais, com o desenvolvimento da sociedade, as causas da doença estão a tornar-se cada vez mais complexas, poluição ambiental, radiação ionizante, dieta inadequada, consumo excessivo de álcool e tabaco, alimentos contendo iodo em excesso, stress no trabalho e na vida e factores psicossociais também se tornaram a causa e o agravamento da doença da tiroide, que se tornou a causa da doença da tiroide. As causas da doença da tiroide estão a tornar-se cada vez mais complicadas. Em primeiro lugar, ingestão anormal de iodo. O iodo é a principal matéria-prima da glândula tiroide para sintetizar as adeno-hormonas. Uma ingestão inadequada ou excessiva de iodo pode levar a um aumento da incidência de doenças da tiroide. Em algumas zonas não deficientes em iodo, a utilização de sal iodado e o consumo excessivo de produtos do mar conduziram a uma ingestão excessiva de iodo no organismo, que é a principal razão para o aumento das doenças da tiroide nos últimos anos; em segundo lugar, a influência de factores psicossociais. A pressão psicológica na sociedade e na família é demasiado grande e não pode ser descarregada, a longo prazo, tornar-se-á a medicina chinesa chamada “estagnação do qi do fígado”, resultando em metabolismo e disfunção endócrina, induzindo assim doenças da tiroide; e depois há a poluição ambiental. A poluição da água, do ar e do solo, a agricultura moderna, a utilização de grandes quantidades de pesticidas, os adubos químicos, a utilização excessiva de hormonas, o abuso de agentes branqueadores, os aditivos alimentares brancos e vermelhos do Sudão podem provocar perturbações endócrinas, resultando em doenças da tiroide. O Professor Qian Qiuhai referiu, em particular, que a taxa de incidência de doentes do sexo feminino com tiroide é superior à do sexo masculino, para além de o estrogénio e a progesterona femininos poderem aumentar a probabilidade de as mulheres sofrerem de tiroide, existem também alguns desreguladores endócrinos, como os protectores solares, os cosméticos, etc., que contêm diferentes categorias de desreguladores endócrinos, que podem afetar a função da glândula tiroide e levar a um aumento da incidência de tumores da tiroide nas mulheres. Além disso, as diferenças de personalidade, como a ansiedade fácil, a impaciência, a depressão e a gravidez e o parto femininos, também podem induzir doenças da tiroide. 4, medicina chinesa como o principal, medicina chinesa e ocidental tratamento combinado da doença da tiroide Para o tratamento da doença da tiroide, o professor Qian Qiuhai acredita que a doença endócrina é um tipo de doença crônica que afeta todo o corpo multi-sistemas, multi-alvos. Cada elo do sistema endócrino humano está interligado e afecta-se mutuamente, pelo que todo o corpo será afetado por ele. É muito difícil aplicar o pensamento holístico e interligado da medicina chinesa para prevenir e tratar as doenças endócrinas. Nos seus 30 anos de carreira médica, o Professor Qian Qiuhai começou por estudar MTC e depois fez um doutoramento em medicina ocidental, o que lhe proporcionou uma perspetiva de investigação mais ampla. O Professor Qian acredita que as doenças da tiroide podem ser prevenidas, tratadas e controladas. O tratamento deve basear-se nos princípios de prevenção e cura, combinando prevenção e tratamento, dando prioridade à prevenção e complementando os pontos fortes da medicina chinesa e ocidental. De acordo com as características de uma lesão de um órgão-alvo da doença da tiroide que afecta muitos órgãos-alvo em todo o corpo, o tratamento tem de adotar a regulação global e o método de intervenção abrangente. Dado que a medicina chinesa tem como características a regulação global, o tratamento baseado em provas, a adaptação às necessidades das pessoas e dos locais, a intervenção integrada multicomponente e multialvo, o tratamento da doença da tiroide adopta a combinação da medicina ocidental e da medicina chinesa, bem como a combinação da regulação global e do tratamento orientado. Através desta abordagem única, é possível melhorar não só os sintomas locais da glândula tiroide, mas também os sintomas sistémicos dos doentes, bem como os danos causados a outros órgãos-alvo pelas doenças da tiroide, tais como os danos no fígado, no coração e nos ossos causados pelo hipertiroidismo e as perturbações da função gonadal causadas pelo hipotiroidismo. Assim, com anos de experiência clínica, desenvolvemos uma série de receitas eficazes para o tratamento de doenças da tiroide, tais como “Thyrotoxicosis Ning” e “Thyrotoxicosis Kang”, que têm efeitos terapêuticos notáveis e foram bem recebidos pelos doentes.