Quando lemos os relatórios de ecografia mamária, vemos frequentemente este conjunto de letras inglesas, muitas amigas na consulta mencionaram frequentemente, nomeadamente: BI-RADS, este conjunto de letras é Breast Imaging Reporting and Data System (Sistema de Relatórios e Dados de Imagiologia Mamária) abreviatura inglesa, é o diagnóstico atual de ecografia mamária da aplicação comum das normas de avaliação de classificação. Vejamos agora o significado específico das normas de classificação BI-RADS: Nível 0 (categoria 0): refere-se à utilização do exame de ultra-sons que não pode avaliar completamente a lesão, sendo necessário um diagnóstico adicional de outros exames imagiológicos. Por exemplo: 1, há secreção mamilar, espessamento assimétrico, alterações na pele e mamilos e outras manifestações clínicas, e ultrassom não tem sinal; 2, palpação clínica da massa, idade superior a 20 anos, exame ultrassonográfico tem sinais suspeitos ou sem características, precisa ser exame alvo de molibdênio da mama; 3, exame ultrassonográfico e exame alvo de molibdênio não têm características, precisam identificar câncer de mama cirurgia conservadora da mama após a formação de cicatrizes e focos recorrentes, a recomendação do exame de ressonância magnética; 4, para determinar o tratamento dos avaliadores finais para determinar a necessidade de mais exames de imagem antes do tratamento. Aqueles que precisam de avaliação final antes de determinar o tratamento: Categoria 1: Negativo (negativo) Refere-se à ausência de alterações anormais na ultrassonografia, que podem ser julgadas com confiança como normais. Recomenda-se o seguimento (um ano). Por exemplo: sem massa, sem perturbação estrutural, sem espessamento da pele, sem microcalcificações; Categoria 2: Achados benignos A malignidade pode ser basicamente excluída. Recomenda-se um acompanhamento (seis meses a um ano), consoante a idade e a apresentação clínica. Exemplos: Quisto simples Nódulo linfático intramamário (também pode ser de grau 1) Implantação de prótese mamária Fibroadenoma com pouca alteração da imagem em ecografias repetidas, idade <40 anos ou idade <25 anos na primeira ecografia; irregularidade estrutural após a cirurgia, mas sem alteração da imagem em ecografias repetidas. Lóbulos gordos Grau 3 (categoria 3): achado provavelmente benigno Menos de 2% de risco de malignidade. Recomenda-se um acompanhamento a curto prazo (três a seis meses) e outros exames. Por exemplo: uma massa oval sólida com bordos nítidos e uma relação de aspeto inferior a 1, com menos de 40 anos de idade, pode ser benigna e o risco de malignidade é inferior a 2%; é muito provável que se considerem fibroadenomas: massas sólidas com bordos ovais, bordos nítidos e relações de aspeto inferiores a 1. Após dois a três anos consecutivos de seguimento, o grau 3 original (provavelmente benigno) pode ser alterado para grau 2 (benigno); quistos complexos múltiplos ou grupos de quistos pequenos; crescimentos verrucosos; nódulos (de significado definido). Nódulo (categoria 4): anomalia suspeita, requer patologia, risco de malignidade 3%-94%. A apresentação ecográfica de uma massa sólida tem manifestações não benignas (1-2 itens). Por exemplo: 1. fibroadenomas e outras lesões benignas que não se enquadram em todas as imagens de ultrassom (manifestações diferenciais benignas e malignas com manifestações não-benignas 1-3); 2. lesões de massa sólida com sinais ultra-sonográficos benignos com mais de 40 anos de idade, que podem não ter um padrão caraterístico de câncer de mama, mas são de alta incidência de idade com potencial maligno (4A). Classificação do subtipo de grau 4: Grau 4A (categoria 4A): é de baixa suspeita de malignidade. Os resultados do relatório patológico são geralmente não malignos e devem ser acompanhados durante seis meses ou por rotina após uma biopsia ou citologia benigna. Os exemplos incluem: uma massa sólida localizada, palpável e bem definida, com características ecográficas sugestivas de um fibroadenoma; um quisto complexo palpável ou um possível abcesso. Grau 4B (categoria 4B): lesões com probabilidade moderada de malignidade. As lesões que se enquadram nesta classificação têm uma forte correlação radiológica e patológica. Os fibroadenomas parcialmente bem demarcados e parcialmente mal definidos ou a necrose da gordura podem ser acompanhados, mas os papilomas podem exigir uma biopsia excisional. Grau 4C (categoria 4C): é provável que a malignidade seja maior, mas não tem o aspeto maligno típico do grau 5. Os exemplos incluem uma massa mal definida, irregular e substancial ou grupos emergentes de calcificações pleomórficas finas. As lesões nesta categoria são provavelmente de origem maligna. Categoria 5: Altamente sugestivo de malignidade O risco de malignidade é superior a 95%. O risco de malignidade é superior a 95%. Existem anomalias características na ecografia (três ou mais sinais de malignidade na tabela de identificação de massas sólidas benignas e malignas) e devem ser consideradas medidas terapêuticas. Categoria 6: malignidade comprovada por biopsia conhecida Esta categoria é utilizada na avaliação imagiológica de malignidade comprovada por biopsia que ainda não foi tratada. Esta classificação é utilizada para a avaliação de tumores malignos comprovados por biopsia que ainda não foram tratados. É utilizada para avaliar alterações imagiológicas antes e depois da biopsia ou para monitorizar alterações na terapêutica neoadjuvante antes da cirurgia. Os critérios de classificação BI-RADS foram desenvolvidos num esforço conjunto do National Cancer Institute, dos Centers for Disease Control and Prevention, da U.S. Food and Drug Administration, da American Medical Association, do American College of Surgeons e do American College of Pathologists, e do American College of Radiology. O estabelecimento da norma BI-RADS normalizou a terminologia utilizada para descrever as características das lesões mamárias e a terminologia de relatório utilizada para avaliar o grau de malignidade das lesões, reduzindo os erros e as incertezas na interpretação dos relatórios de imagiologia mamária, o que é particularmente importante na revisão do diagnóstico do cancro da mama.