Há um grupo especial de doentes que estão a amamentar jovens mães e que, ao mesmo tempo, descobriram um nódulo no peito. Em março deste ano, uma jovem mãe da cidade veio ao nosso departamento para consultar o médico, e disse-nos: tenho 27 anos, apenas oito meses depois de ter dado à luz uma criança, ainda está a amamentar, há dois meses encontrou um caroço no peito, e não é muito doloroso, primeiro pensou que era uma recusa de leite, e não lhe prestou atenção. Mais tarde, após compressas quentes e recolha de leite com um coletor de leite, o caroço não diminuiu de tamanho, pelo que se dirigiu ao hospital mais próximo para o ver. O médico examinou o caroço e considerou que se tratava de retenção de leite ou mastite aguda, sugerindo a interrupção da amamentação e um tratamento anti-inflamatório, que não foi efectuado porque eu não queria desmamar. Posteriormente, o médico sugeriu a ecografia e o exame do alvo de molibdénio. A ecografia mostrou que a massa era sólida cística com ecogenicidade moderada, área escura irregular no centro e sinal de fluxo sanguíneo semicircular na parte interna da massa; e o exame do alvo de molibdénio mostrou que havia uma massa irregular na mama, acompanhada de calcificação, bordos desfocados e densidades diferentes. A ecografia e a mamografia diagnosticaram hiperplasia mamária ou quisto de retenção de leite, mas não foi possível excluir o cancro da mama. O nosso médico sugeriu que eu esperasse três meses após o desmame do bebé, dizendo que a ecografia e a mamografia durante a amamentação são por vezes incompletas, porque há pontos calcificados na retenção do leite materno ou na hiperplasia mamária, e que haverá alterações após a interrupção da amamentação, e que a benignidade ou malignidade dos nódulos não pode ser determinada neste momento. Estou um pouco preocupada com o atraso no tratamento e gostaria de saber se devo ser operada imediatamente e como determinar o carácter benigno ou maligno do nódulo. Que tipo de exame devo fazer agora? Depois de recebermos o doente, tomámos conhecimento da sua história clínica e dos resultados dos exames efectuados e dissemos-lhe: para saber se o nódulo é benigno ou maligno, é necessário efetuar imediatamente um exame citopatológico por aspiração com agulha fina e esclarecer o diagnóstico, e o exame por aspiração com agulha fina é minimamente invasivo, indolor, barato e rápido, e não precisa de ser desmamado. A doente concordou e rapidamente realizámos um exame de punção aspirativa por agulha fina ao nódulo mamário. 20 minutos mais tarde, chegaram os resultados e, para nossa surpresa e para a incapacidade da família da doente de os aceitar, os resultados revelaram tratar-se de cancro da mama e foi necessária uma cirurgia imediata. Por que razão uma mulher tão jovem e a amamentar desenvolveria cancro da mama? Em primeiro lugar, nos últimos anos, a idade de incidência do cancro da mama é cada vez mais jovem; em segundo lugar, a taxa de incidência do cancro da mama aumenta de ano para ano; em terceiro lugar, o aumento ou a flutuação dos níveis de estrogénio e de progesterona nas mulheres grávidas e lactantes provoca a proliferação dos tecidos mamários; em quarto lugar, é fácil para as mulheres lactantes pensar no nódulo quando este surge como uma recusa do leite materno e ignorar os exames complementares; em quinto lugar, as mães lactantes são, na sua maioria, mulheres jovens e, geralmente, não pensam no cancro da mama, o que leva a que o diagnóstico não seja feito. Isto leva a que o diagnóstico não seja efectuado. Por conseguinte, quando as mulheres encontram nódulos mamários, especialmente as mulheres que amamentam, devem dirigir-se imediatamente ao especialista em mama do hospital e, enquanto realizam a mamografia, devem submeter-se especialmente a um exame citológico que pode determinar o diagnóstico benigno e maligno, que pode distinguir claramente se se trata de quistos de retenção de leite, mastite, hiperplasia lobular, fibroadenoma, papiloma intraductal ou cancro da mama, de modo a evitar diagnósticos errados e atrasos no tratamento. Tratamento.