Introdução A mamografia e a ecografia são dois dos exames mais utilizados e úteis na cirurgia mamária. Quando prescrevemos a ecografia e a mamografia mamária em ambulatório, uma das perguntas mais frequentes feitas pelas pacientes é: qual é melhor, a ecografia ou a mamografia? Qual é que se vê mais claramente? É suficiente fazer qualquer uma delas? De facto, a ecografia e a mamografia são dois exames completamente diferentes, tendo a ecografia as suas próprias vantagens na avaliação das microestruturas locais e a mamografia no rastreio do cancro da mama, podendo complementar-se em muitos aspectos. Por exemplo, o molibdénio é mais sensível aos focos calcificados, enquanto a ecografia tem uma vantagem única no diagnóstico de quistos. De seguida, descreverei em pormenor as características e diferenças entre estes dois exames. I. Mamografia A aplicação da mamografia é um acontecimento marcante na cirurgia mamária. Devido à aplicação generalizada da mamografia, foi detectado antecipadamente um grande número de cancros da mama precoces sem sintomas clínicos e, consequentemente, a taxa de mortalidade do cancro da mama na população diminuiu consideravelmente. A mamografia tem uma vantagem única na deteção precoce do cancro da mama, especialmente na ausência de uma massa, que aparece apenas como uma mancha calcificada ou uma distorção localizada da estrutura na mamografia. Na prática clínica, a mamografia é um instrumento importante para o rastreio do cancro da mama e recomenda-se que as mulheres com mais de 35 anos façam a mamografia uma vez por ano. A idade de rastreio deve ser antecipada para as doentes com história familiar de cancro da mama. Para as doentes com cancro da mama confirmado ou suspeito, uma mamografia dupla pode ajudar a detetar cancros da mama múltiplos ou bilaterais. Também são necessárias mamografias regulares após o tratamento de doenças benignas e malignas. A mamografia também pode ser utilizada para localizar e biopsar lesões que não apresentam uma massa na clínica (por exemplo, focos calcificados). Sob a supervisão de um mamógrafo, é colocado um fio de localização perto da lesão e a lesão é excisada com precisão de acordo com a posição do fio durante a operação, o que reduz o trauma e melhora a precisão do diagnóstico ao mesmo tempo. A dose de radiação da mamografia é muito baixa e a taxa de carcinogenicidade para mulheres adultas é semelhante à taxa de incidência natural. Para as mulheres com menos de 35 anos, devido ao tecido mamário denso, se não houver um risco elevado de cancro da mama, geralmente não se recomenda a realização de mamografia. Ecografia mamária Em comparação com a mamografia, a ecografia não tem danos radioactivos e é adequada para qualquer grupo de pessoas, especialmente mulheres jovens e mulheres durante a gravidez, e pode ser realizada várias vezes. A ecografia tem um certo valor no diagnóstico da maioria das doenças benignas e malignas da mama e tem vantagens únicas no diagnóstico de quistos mamários. O exame da axila e dos gânglios linfáticos acima e abaixo da clavícula é também um ponto forte da ecografia. Os médicos experientes em ecografia conseguem detetar tumores microscópicos que não são palpáveis. A localização por punção guiada por ultra-sons ou a biópsia de lesões microscópicas tornou-se um instrumento importante na biópsia cirúrgica da mama, melhorando consideravelmente a precisão e reduzindo o número de cirurgias abertas, quando muitas dessas lesões não aparecem ou aparecem mal na mamografia. Atualmente, muitos estudos têm demonstrado que, devido ao tecido mamário denso das mulheres asiáticas e à idade do cancro da mama ser mais precoce do que a das ocidentais (o pico de incidência do cancro da mama na Europa e na América é no período pós-menopausa, o tecido mamário é atrófico e fino, e os focos são mais claramente mostrados no alvo de molibdénio; enquanto o pico de incidência do cancro da mama nas asiáticas é no período pré-menopausa, 40-45 anos de idade, o tecido mamário é denso, e os focos são mal mostrados no alvo de molibdénio), a ecografia está a mostrar papéis cada vez mais importantes na deteção e diagnóstico do cancro da mama. A ecografia desempenha um papel cada vez mais importante no rastreio e no diagnóstico do cancro da mama. Há ainda um ponto a salientar, devido às suas características de funcionamento, o resultado da ecografia tem uma grande relação com a máquina e com a experiência do médico, havendo uma certa taxa de fugas e de diagnósticos errados (aliás, é o caso de qualquer exame), o que é normal. Por conseguinte, não devemos ser supersticiosos em relação ao exame, e devemos combinar o exame físico e estes exames auxiliares para uma avaliação abrangente, e precisamos também de uma revisão e de um acompanhamento regulares. Só assim podemos melhorar a taxa de diagnóstico do cancro da mama precoce e, consequentemente, melhorar os resultados do nosso tratamento e o prognóstico das doentes.