Algumas pessoas têm tido surtos de gota há vários anos e ainda estão confusas quanto à razão pela qual não estão a ter qualquer efeito, apesar de terem evitado comer. Porque é que ainda têm ataques de gota, apesar de o seu ácido úrico sanguíneo ter caído ao normal? Face a estas perguntas comuns dos doentes com gota, a gota requer um tratamento sistemático a longo prazo para levar o ácido úrico sanguíneo aos valores normais.
É melhor deixar de beber do que baixar o ácido úrico sanguíneo
O ácido úrico sanguíneo é indiscutivelmente o inimigo número um dos doentes com gota. Depois de sofrer de gota pela primeira vez, muitas pessoas estão determinadas a recusar toda a carne, frutos do mar, etc., ou mesmo a tornar-se completamente vegetarianas. Será que uma abstinência tão dolorosa dos alimentos funciona realmente?
Embora uma dieta vegetariana possa ser útil na redução do ácido úrico no sangue, não é rentável reduzir completamente o ácido úrico através do controlo da dieta.
O povo chinês come principalmente cereais há gerações, mas na nossa geração, a estrutura alimentar mudou radicalmente: de uma dieta à base de cereais para uma dieta à base de carne. Contudo, devido ao seu historial genético e à estrutura da comida dos seus antepassados, os orientais são geralmente menos capazes de se adaptar e metabolizar uma dieta rica em purinas, tornando-os propensos ao aumento do ácido úrico sanguíneo, o que pode levar ao desenvolvimento da gota. Por outro lado, a mudança na estrutura da dieta facilita a ingestão de nutrientes, permitindo que as pessoas estejam mais em forma e vivam mais tempo. Por conseguinte, acredita que não é necessário nem prático para os que sofrem de gota regressar à dieta pré-1970.
Em vez de “abster-se de alimentos”, os pacientes com gota deveriam “abster-se de álcool”. O álcool tem um impacto maior na gota do que a carne na gota, pelo que os que sofrem de gota devem manter o álcool, especialmente vinho branco e cerveja, a um nível mínimo. Pode-se beber um copo de vinho tinto, mas não se deve beber demasiado, pois demasiado vinho tinto é também prejudicial para os doentes com gota. Isto não significa, claro, que os que sofrem de gota possam desfilhar na carne sem restrições. A ingestão de carne, miudezas e moluscos precisa de ser controlada adequadamente.
Ácido úrico sanguíneo reduzido a 360 umol/L para evitar ataques recorrentes
Nas análises ao sangue, o limite superior da gama normal de ácido úrico para o homem médio é de 416 umol/L, levando muitos doentes com gota a tomar esse valor como objectivo para baixar o ácido úrico, pensando que baixá-lo para 416 umol/L fará com que tudo fique bem. Este é um equívoco comum entre os que sofrem de gota.
O valor de saturação do ácido úrico no sangue é de cerca de 400 umol/L. No valor normal máximo de 416 umol/L, o ácido úrico já se encontra em saturação no sangue. Portanto, no tratamento sistemático da gota, os pacientes não devem contentar-se em descer apenas ao valor “normal”, mas sim ao valor “alvo”. Em geral, o valor-alvo é definitivamente inferior ao normal, e o valor-alvo a atingir varia de acordo com a gravidade da doença.
O valor-alvo depende de o paciente ter ou não desenvolvido cálculos de gota. As pedras gota só se desenvolvem após repetidos ataques de artrite gotosa. As pedras goivadas são causadas pela deposição de cristais de ácido úrico na cavidade articular e sob a pele quando a concentração de ácido úrico no sangue é elevada, e estão a inchar em torno das articulações das extremidades distais. São duras ao toque na superfície e se quebradas espremem alguma substância queimada como pasta de dentes ou lama de cal, e encontram-se principalmente nas articulações do lado do polegar do pé.
Para pacientes com inchaço doloroso mas sem pedras de gota, é importante reduzir o ácido úrico a menos de 360 umol/L para evitar a artrite recorrente. Para pacientes que tenham desenvolvido cálculos da gota, o nível de ácido úrico sanguíneo alvo deve ser inferior a 300 umol/L para facilitar a dissolução lenta dos cálculos da gota.
Não é necessário tomar medicação se não estiver com dores
Muitos doentes de gota tomam a sua medicação durante um ataque de gota e sentem-se “bem” quando a dor diminui, pelo que, inconscientemente, deixam de tomar a sua medicação até ao próximo ataque, o que os torna propensos à formação de pedras de gota.
É importante tomar a sua medicação mesmo quando não está a ter um ataque de gota, e pode ajustar a dosagem de acordo com o seu nível de ácido úrico sanguíneo. A dosagem pode normalmente ser reduzida após ter sido reduzida ao valor-alvo, a fim de manter o ácido úrico sanguíneo no valor-alvo a longo prazo. Enquanto toma medicamentos, deve ir ao hospital para um check-up a cada 3 a 6 meses para controlar o seu ácido úrico sanguíneo em tempo real, a fim de evitar ataques recorrentes de gota.
As drogas para baixar o ácido úrico estão divididas em duas categorias.
1. um tipo é aquele que inibe a formação de ácido úrico, como o alopurinol.
O alopurinol é muito barato e eficaz na redução do ácido úrico. No entanto, é de notar que 2% das pessoas podem desenvolver alergia cutânea ao tomá-lo e devem parar de o tomar logo que ocorra, caso contrário pode levar a sintomas alérgicos graves, incluindo dermatite esfoliante e lesões de múltiplos órgãos, ou mesmo choque e morte.
Ao tomá-la pela primeira vez, tomar apenas uma cápsula por dia e observar de perto o desconforto da pele, e aumentar gradualmente para a dose regular após meio mês a um mês de uso contínuo.
2. a outra categoria são as drogas que promovem a excreção do ácido úrico, tais como a benzbromarona.
Os doentes com funções renais e cálculos renais deficientes devem usar com precaução drogas que promovam a excreção do ácido úrico, de modo a não aumentar a carga sobre os rins. Ao tomar tais drogas, beba um pouco de água com gás, uma vez que os uratos são altamente solúveis num ambiente alcalino e são menos susceptíveis de formar cristais. Beber mais água e urinar mais frequentemente pode também reduzir a formação de cristais de ácido úrico nos rins.
Finalmente, muitas pessoas que sofrem de gota também têm afluência, tais como hipertensão arterial, hipertensão e obesidade e precisam de fazer mais exercício, mas as explosões de exercício podem levar a um aumento dos sintomas da gota. Os doentes de gota devem estar conscientes da necessidade de formar uma rotina de exercício consistente e regular.