Problema insuficiente do leite materno Mães que amamentam normalmente dentro de 6 meses após o parto, a quantidade de lactação diária com o crescimento da idade do bebê aumenta gradualmente, a quantidade média de leite maduro pode ser de até 700-1000 m1 por dia. Ingestão insuficiente de leite materno de bebês pode aparecer as seguintes manifestações: 1, ganho de peso insuficiente, curva de crescimento é plana ou mesmo declínio, especialmente no período neonatal, ganho de peso inferior a 600g; 2, urina menos de 6 vezes por dia; 3, sugando não pode sentir o cheiro do som da deglutição; 4, muitas vezes chorar após cada amamentação não pode dormir em silêncio, ou o tempo de sono é inferior a 1h (exceto para o recém-nascido). 4 . Chorando após cada amamentação e incapaz de dormir em silêncio, ou o tempo de sono é inferior a 1h (exceto para bebês recém-nascidos). Contramedidas: Se o crescimento do bebé for realmente afetado por leite insuficiente, a mãe deve ser aconselhada a não desistir da amamentação tão facilmente, e pode complementar o leite materno insuficiente com leite em pó após cada amamentação. Inversão do mamilo ou fenda do selim 1. A inversão do mamilo requer cuidados simples com o mamilo no período pré-natal ou pós-natal, esfregando, apertando e beliscando diariamente o mamilo com água (evitando sabão ou álcool), e também podem ser utilizados dispositivos de correção do mamilo para corrigir a inversão do mamilo. As mães devem aprender a “amamentar” em vez de “alimentar o mamilo”, a maioria dos bebés ainda pode mamar em mamilos planos ou invertidos. 2, prevenir a fissura e a infeção da sela do mamilo: após cada amamentação pode ser espremido um pouco de leite uniformemente revestido no mamilo, o leite rico em proteínas e substâncias antibacterianas na epiderme do mamilo tem um efeito protetor. Problema de transbordamento do leite Motivo: os bebés pequenos têm uma pequena capacidade estomacal, posição horizontal, e têm as características anatómicas e fisiológicas do aparelho digestivo, tais como o relaxamento do esfíncter gonadal, o esfíncter pilórico está melhor desenvolvido, de modo que os bebés pequenos com menos de 6 meses de idade aparecem frequentemente com transbordamento de leite. Também podem ocorrer métodos de alimentação incorrectos que levam à deglutição de demasiados gases ou à sobrealimentação. Métodos de alívio: Após a alimentação, é aconselhável segurar o bebé na vertical com a cabeça no ombro da mãe e dar palmadinhas nas costas, o que pode ajudar a expelir o ar engolido e evitar o transbordo. O bebé deve dormir no lado direito da cama para evitar que se sufoque devido ao extravasamento de leite durante o sono. Se os sintomas do extravasamento de leite não melhorarem após as instruções, ou se o bebé tiver um fraco aumento de peso, o bebé deve ser encaminhado atempadamente para o médico. A gangrena do leite materno refere-se à gangrena que ocorre 2 semanas após o nascimento em bebés saudáveis de termo ou quase termo que são amamentados exclusivamente. Os bebés com gangrena do leite materno têm normalmente um bom crescimento físico sem quaisquer sintomas clínicos e não necessitam de tratamento; a gangrena pode desaparecer naturalmente e a amamentação deve continuar. Se a gangrena for evidente e envolver os membros e os corações das mãos e dos pés, deve ser procurada assistência médica atempada. Se o nível de bilirrubina sérica for superior a 15-20mg/ml e não existir qualquer outra patologia, recomenda-se a interrupção da amamentação durante 3 dias e o reinício da amamentação após a diminuição da gangrena. Durante o período de interrupção da amamentação, a mãe deve extrair leite regularmente para manter a lactação, e o bebé pode ser temporariamente alimentado com leite artificial. Quando a amamentação é retomada, a gangrena pode reaparecer, mas não com a mesma intensidade. Condições em que o aleitamento materno é contraindicado O aleitamento materno é contraindicado se a mãe estiver a fazer quimioterapia ou radioterapia, se tiver tuberculose ativa não tratada eficazmente, se tiver hepatite B e o recém-nascido não tiver sido vacinado com a vacina contra a hepatite B e com a imunoglobulina contra a hepatite B à nascença, se estiver infetada com o VIH, se tiver um peito grumoso ou se for toxicodependente. Se a mãe sofrer de outras doenças infecciosas ou estiver a tomar medicamentos, deve consultar um médico e decidir se a amamentação é possível em função da situação.