Quais são os princípios e objectivos do tratamento da asma pediátrica?
Princípios do tratamento da asma: O tratamento anti-inflamatório deve ser dado o mais cedo possível, aderindo aos princípios de tratamento a longo prazo, contínuo, normalizado e individualizado.
(1) Durante a fase de exacerbação: alívio rápido dos sintomas, anti-inflamatório e controlo da asma.
(2) Em remissão: controlo dos sintomas a longo prazo, anti-inflamatórios, redução da hiper-responsividade das vias aéreas, prevenção de estímulos, autocuidado.
Os objectivos do tratamento são
1. sintomas mínimos ou nenhuns, incluindo sintomas nocturnos;
2. mínimo ou nenhum ataque de asma;
3. não há necessidade de tratamento de emergência para ataques de asma;
4. Necessidade mínima de medicamentos de alívio;
5. capacidade normal de actividade (incluindo exercício);
6. função pulmonar normal ou quase normal;
7. reacções adversas de drogas mínimas ou nenhuma.
Quais são as medidas de tratamento para a asma pediátrica?
1. evitar factores causadores e irritantes, especialmente alergénicos;
2.Medication: escolha o medicamento adequado de acordo com a gravidade da doença sob a orientação do médico, o tratamento deve ser individualizado, é preferível a terapia inalatória;
3. educação de autogestão: ensinar à família e à criança sobre prevenção e tratamento para os motivar a combater a doença;
4. imunoterapia: crianças crónicas com alergénios claros que não podem ser evitados e para as quais o tratamento geral é ineficaz podem ser consideradas para imunoterapia específica, mas há um número crescente de especialistas que sugerem que a imunoterapia pode ser usada como tratamento de primeira linha, uma vez que o tratamento é o único tratamento alopático.
A asma está relacionada com alergias?
Embora muitas pessoas sofram tanto de asma como de alergias, as duas condições não estão necessariamente ligadas entre si. Algumas pessoas têm asma sem alergias, enquanto muitas pessoas com alergias não têm asma. Se uma pessoa sofrer tanto de asma como de alergias, é provável que essas reacções alérgicas (por exemplo, a ácaros domésticos) exacerbem os seus sintomas de asma. Quais são exactamente os alergénicos de que estamos a falar? Os alérgenos relacionados com a asma são aqueles que causam rinite, eczema cutâneo e urticária. Outros alergénios, tais como alergias a drogas como a penicilina, são menos relevantes para a asma.
O tratamento agressivo da rinite alérgica pode prevenir a ocorrência de asma?
A rinite alérgica e a asma brônquica são doenças inflamatórias alérgicas das vias respiratórias e partilham muitas semelhanças, excepto no que diz respeito à sua localização. De acordo com as estatísticas, a asma brônquica ocorre em até 40-60% dos doentes que sofrem de rinite alérgica. Por conseguinte, os doentes com rinite alérgica têm pelo menos 8-20 vezes mais probabilidades de desenvolver asma brônquica do que as pessoas normais. Se você ou o seu filho tiver comichão frequente, espirros contínuos, corrimento nasal e congestão, é importante consultar um médico. Isto porque o tratamento activo da rinite alérgica pode prevenir o desenvolvimento da asma brônquica. A medicação antialérgica é um tratamento comum para a rinite alérgica.
O que são ácaros?
Um número significativo de asmáticos é causado por um pequeno animal, o ácaro do pó. Os ácaros que têm estado ligados a reacções alérgicas humanas incluem ácaros domésticos e ácaros do pó. Vivem principalmente em roupa de cama, colchões, fronhas e roupas humanas nos quartos de dormir e alimentam-se de um barracão de pêlo do corpo.
As alergias não são causadas por ácaros vivos que rastejam para o corpo, mas sim por corpos de ácaros, fezes, ovos e cascas de pele vertida, que são inalados para as vias respiratórias juntamente com a poeira flutuante. No norte, a população de ácaros atinge picos na Primavera e no Outono, quando os níveis mais elevados de ácaros se encontram no interior e na alimentação; no sul, o ar é húmido, o que é mais propício ao crescimento e reprodução dos ácaros. Os doentes alérgicos aos ácaros sofrem frequentemente durante todo o ano, e os seus sintomas podem ser exacerbados durante a época de reprodução dos ácaros.
Como posso evitar a alergia aos ácaros?
A remoção deste alergénio de sua casa é a forma mais directa e eficaz de o prevenir e controlar. De acordo com as características dos ácaros, tem sido sugerido que os ácaros podem ser mortos expondo colchões e vestuário a 40°C durante 24 horas, 45°C durante 8 horas, 50°C durante 2 horas, ou mesmo 60°C durante 10 minutos. Assim, os ácaros podem ser removidos expondo o vestuário em climas quentes e frios ou por escaldadura com água a ferver. A maioria dos estudiosos acredita que a limpeza frequente dos móveis, a lavagem regular dos cobertores, a manutenção do quarto seco e limpo, a redução da acumulação de detritos, e a utilização de lençóis de plástico em torno de almofadas de colchões e almofadas de cadeira podem limitar grandemente a reprodução e crescimento de ácaros, e o número de ácaros por metro quadrado no quarto não deve, de preferência, exceder 20.
O arroz, a farinha e outros grãos armazenados em casa são propensos aos ácaros e devem ser mantidos ventilados e secos, especialmente quando armazenados em excesso e durante demasiado tempo. Se forem encontrados grandes números de ácaros a crescer em grãos e farinha, estes devem ser tratados prontamente.
Os doentes alérgicos aos ácaros podem receber resultados satisfatórios aplicando preparações de ácaros para dessensibilização.
O que é a terapia de dessensibilização?
A terapia de dessensibilização é também conhecida como Imunoterapia Padronizada Específica de Antigénio (SIT). É o único tratamento actualmente disponível para a causa da doença e é recomendado pela Organização Mundial de Saúde como “o único tratamento que pode influenciar a patogénese das doenças alérgicas e assim alterar o seu curso natural”. O método básico é utilizar um alergénio que tenha sido detectado no doente, fazer um extracto de diferentes concentrações e injectar o doente subcutaneamente repetidamente em pequenas a grandes doses e em concentrações baixas a altas para gradualmente induzir tolerância ao alergénio sem reacções alérgicas ou para as reduzir. Todo o processo de tratamento leva 3 a 5 anos. Para além de alterar o curso natural das doenças alérgicas e impedir a ocorrência de novos fenómenos alérgicos, a eficácia é de cerca de 75-95% e a protecção terapêutica pode durar mais de três anos após a interrupção do tratamento e, em alguns casos, pode ser conseguida uma remissão a longo prazo. O tratamento da rinite alérgica, especialmente em crianças, pode prevenir mais asma; a terapia de dessensibilização, embora não substitua os medicamentos, é mais eficaz como parte de uma abordagem holística, tratamento precoce ou tratamento combinado. É indicado principalmente para o tratamento da rinite alérgica e da asma alérgica.
Qual é a chave para um tratamento de dessensibilização bem sucedido?
A chave para uma dessensibilização bem sucedida é seleccionar o paciente certo, aplicar uma vacina alergénica normalizada, aderir a um tratamento adequado e combiná-lo com medicamentos anti-inflamatórios e sintomáticos. Os doentes mais jovens (crianças) respondem melhor à imunoterapia do que os adultos. Isto sugere uma intervenção no curso natural da doença numa fase precoce, ou seja, antes de esta entrar na fase de deterioração do estado crónico irreversível. Considerando que 0,006 a 0,100% dos pacientes sofrem reacções adversas sistémicas (incluindo ataques de asma, urticária, anafilaxia, etc.) durante a SIT, é essencial que esta técnica seja realizada em instalações médicas especializadas, por médicos e enfermeiros especializados. O nosso Centro de Imunoterapia da Asma e Alergia é o primeiro na Província de Zhejiang a oferecer este tratamento. Foi acreditado internacionalmente em 2008 e formou médicos e enfermeiros para trabalharem com esta tecnologia.
Como cuidar devidamente de uma criança com asma?
Muitos pais acreditam que as crianças com asma devem usar mais roupa para evitar apanhar frio. Quando vêem o seu filho espirrar ou ter o nariz a pingar, pensam que é por causa do frio e continuam a acrescentar mais roupa à criança. Muitos especialistas acreditam que as crianças com asma devem começar a fazer exercício sistematicamente no Verão para aumentar a sua capacidade de se adaptarem ao frio. As medidas específicas incluem roupa interior sistemática, exposição apropriada a água fria e jogging matinal diário. O processo deve ser gradual, de modo a não causar um frio excessivo. As crianças com asma que foram submetidas a exercícios de tolerância ao frio não só têm menos medo do frio no Inverno, como também têm menos ataques de asma. De facto, para a maioria das crianças com asma, o seu corpo não tem medo do frio. A chave é inalar ar demasiado frio, demasiado seco ou demasiado húmido, o que pode facilmente irritar as vias respiratórias e desencadear a asma, pelo que é eficaz usar uma máscara para suavizar o ar inalado durante as estações do ano quando há uma grande diferença de temperatura. A forma mais adequada de exercício para crianças com asma é a natação. Tomar o seu filho a nadar no Verão é uma boa maneira de fazer exercício, mas esteja ciente de que algumas crianças podem ser alérgicas ao desinfectante cloro na piscina, pelo que se recomenda uma piscina ao ar livre.
Porque deveriam as crianças com asma ter consultas regulares de acompanhamento?
Embora as crianças em remissão não tenham sinais clínicos, a sua função pulmonar pode ainda ser anormal e a inflamação crónica das vias respiratórias pode estar presente. Após a visita inicial ao ambulatório, o seu médico irá elaborar um historial médico e será visto novamente uma semana após a visita inicial para ver como reagiu à sua medicação e como a sua condição mudou ao longo da semana; os seguimentos subsequentes serão geralmente de 1 a 2 semanas quando a sua condição estiver instável e de 1 a 3 meses quando a sua condição se tiver estabilizado.