No ano passado, o número de visitas à clínica de depressão tem vindo a aumentar de dia para dia, especialmente desde que o nosso hospital foi actualizado para o Centro de Saúde Mental afiliado à Faculdade de Medicina da Universidade Zhejiang, e o número de relatórios dos meus pacientes deprimidos também tem vindo a aumentar. Gostaria de responder às perguntas mais comuns, preocupadas e feitas por doentes depressivos, a fim de aliviar as preocupações dos doentes depressivos. Por favor, compreenda se estiver errado. 1.About os efeitos secundários da medicação Como diz o ditado, a medicina é venenosa, e há de facto alguma verdade neste ditado. Existem também muitas reacções adversas, especialmente durante os primeiros dias da toma do medicamento, tais como tonturas, fraqueza e perda de apetite, que normalmente duram três a cinco dias. É por isso que os médicos prescrevem antidepressivos em pequenas doses e aumentam-nas gradualmente para quantidades terapêuticas, para que o corpo se possa adaptar ao processo e sentir-se menos desconfortável. Algumas pessoas estão preocupadas com os danos no próprio corpo. Sim, alguns antidepressivos podem causar danos na função hepática e renal ou uma gota de glóbulos brancos, e alguns podem causar electrocardiogramas anormais ou desordens endócrinas. É por isso que os doentes que tomam antidepressivos devem solicitar análises de sangue mensais e um ECG. Embora a probabilidade de uma anomalia seja inferior a dez por cento, pode ser feita de modo a que, se forem detectados problemas, estes possam ser resolvidos atempada e rapidamente para evitar consequências graves. Pelo menos uma vez de dois em dois meses durante o período de estabilização. Se não tiver uma revisão durante mais de três meses, está a ser extremamente irresponsável com o seu corpo. No caso de existir uma anomalia nestes indicadores do seu corpo, é certo que será mais prejudicial se durar muito tempo. Se for responsável por si próprio, não assuma simplesmente que o seu médico está a prescrever estes testes para ganhar dinheiro. Alguns pacientes sensatos ou membros da família oferecer-se-ão para fazer os testes. 2. porquê fazer muitos testes? porque há muitas razões que afectam o humor, e muitas doenças físicas podem levar à depressão. As mais comuns são infecções somáticas, infecções intracranianas tais como encefalite, neurosífilis, hipotiroidismo, doenças endócrinas, etc. É portanto importante excluir estas doenças. Além disso, os antidepressivos têm muitos efeitos adversos sobre os indicadores do corpo, mais frequentemente sobre a função hepática e renal e sobre os glóbulos brancos, e em alguns casos, uma dieta pobre e baixos níveis de potássio podem afectar o coração. Algumas pessoas com má alimentação e baixos níveis de potássio podem ter efeitos cardíacos. Estes indicadores também devem ser revistos regularmente durante o curso da medicação, conforme apropriado. Os médicos fazem-no para melhor avaliar o estado do paciente e para melhor avaliar a condição física do paciente, o que é benéfico para o tratamento e o prognóstico. 3. quanto tempo precisa de tomar antidepressivos antes de poder parar de os tomar? Se lhe for diagnosticada depressão, necessitará de medicação a longo prazo. Actualmente, de acordo com as directrizes internacionais para a depressão, o primeiro episódio requer mais de um ano de medicação; para uma recaída, recomenda-se dois a três anos de medicação; para duas ou mais recaídas, três a cinco anos; e para três ou mais recaídas, pode ser necessária medicação vitalícia. O tratamento para a depressão divide-se em tratamento agudo, tratamento de consolidação e tratamento de manutenção. A depressão é uma doença crónica e altamente recaída, e um tratamento de manutenção suficientemente longo é a chave para reduzir as recaídas e aliviar o sofrimento da doença. O início da medicação antidepressiva é relativamente lento, geralmente duas a quatro semanas, com pacientes individuais a precisarem de oito semanas. Por conseguinte, é necessário tomar os medicamentos de forma consistente e ser paciente. Algumas pessoas perguntarão: “Porque me sinto melhor depois de o tomar durante três ou cinco dias? De facto, no início da doença, o que funciona é muitas vezes algum medicamento auxiliar, tal como auxiliares de sono ou medicamentos anti-ansiedade. O sono melhora a ansiedade, sentir-se-á muito mais relaxado. 5, como parar o problema dos medicamentos antidepressivos A depressão é uma alta recorrência da doença, e os doentes deprimidos pensam muitas vezes em parar a medicação imediatamente após terem melhorado, dizendo “Estou bem, porque é que preciso de tomar medicação”, um pouco de “boas cicatrizes esquecem a dor”. Como resultado, muitas vezes recaem algum tempo depois de parar a medicação, ou mesmo a sua depressão ressurge num curto período de tempo, levando a episódios recorrentes e doenças prolongadas. A depressão deve ser sempre tratada de acordo com o regime de medicação. Alguns medicamentos antidepressivos têm uma forte reacção de abstinência, e pode haver desconforto grave, como dores de cabeça graves, tonturas, náuseas, aperto no peito, etc., após uma redução ou descontinuação demasiado rápida da medicação. Os pacientes foram mesmo atendidos em hospitais gerais por reacções excessivas e fizeram múltiplos testes para descobrir a causa. A minha recomendação geral é de reduzir o medicamento gradual e lentamente, quanto mais lento melhor, geralmente em um ou meio comprimido a cada quinze dias ou mais, ou mesmo em apenas um quarto do medicamento. Isto permite ao corpo adaptar-se ao processo e parar naturalmente a medicação quando a dose é muito baixa. 6. a questão de tomar ou não antidepressivos tornar-se-á viciante é também uma grande preocupação para os doentes. até agora, não pensamos que os antidepressivos se tornem viciantes, e a necessidade de um tratamento de manutenção mais longo e de reacções de retirada deste caixote do lixo não são equivalentes à dependência. No entanto, os auxiliares de sono psiquiátricos, especialmente os benzodiazepínicos e os medicamentos ansiolíticos, são viciantes e precisam de ser usados com cuidado na prática clínica. Tais auxiliares de sono podem ser utilizados em combinação com tratamento antidepressivo no início do tratamento, a fim de ter um início de acção rápido e reduzir o sofrimento do paciente. Normalmente, após os sintomas de ansiedade e insónia terem diminuído ou os antidepressivos terem feito efeito, o medicamento precisa de ser reduzido rapidamente e é necessário um processo de transição lento e suave para parar o medicamento. 7, depressão, porque é que os médicos receitaram medicamentos anti-epilépticos e medicamentos para a esquizofrenia Este é também um problema grave que aflige os doentes, algumas pessoas têm medo de tomar os medicamentos assim que lêem as instruções, e algumas pessoas ficam assustadas assim que verificam o Baidu. É importante explicar aqui que algumas das drogas anti-epilépticas tradicionais demonstraram ter efeitos estabilizadores do humor e são amplamente utilizadas pela psiquiatria para pacientes com instabilidade do humor, especialmente depressão bipolar, para evitar oscilações de humor acentuadas para cima e para baixo, ver o meu artigo “Porque é que a desordem bipolar deve ser tratada com estabilizadores de emoções” e as depressões refractárias individuais utilizam estas drogas como agentes impulsionadores. Algumas depressões têm causas complexas e muitos sintomas concomitantes. Doses mais pequenas de antipsicóticos atípicos são recomendadas como medicamentos impulsionadores para melhorar o pensamento e o humor negativos e pessimistas em pacientes deprimidos e são também mais apropriadas para o tratamento de depressões com sintomas psicóticos.