Tratamento do hipertiroidismo
A abordagem mais comum é a medicação anti-tiróide, que reduz os níveis da hormona tiroideia. O estado hipertiróide pode eventualmente desaparecer, mas muitas pessoas terão de continuar a tomar a medicação durante muito tempo. Outros medicamentos são utilizados para condições sintomáticas, tais como pulso rápido e tremor. Outra opção de tratamento é o iodo radioactivo, que pode destruir a glândula tiróide dentro de 6-18 semanas. Uma vez destruída a glândula tiróide, ou removida cirurgicamente, a maioria dos doentes deve voltar a tomar comprimidos de hormona tiróide.
Tratamento cirúrgico da doença da tiróide
A remoção da glândula tiróide pode tratar o hipertiroidismo, mas apenas se a medicação falhar ou se a glândula tiróide for aumentada. O tratamento cirúrgico também é indicado para pessoas que têm uma combinação de nódulos da tiróide. Uma vez removida a glândula tiróide, a maioria dos doentes necessitará de suplementos hormonais diários da tiróide para prevenir o desenvolvimento de hipotiroidismo.
O que precisa de saber sobre o cancro das unhas
O cancro do prego é raro e menos letal. O principal sintoma é um inchaço ou caroço no pescoço, e menos de 10% dos nódulos da tiróide serão cancerígenos. Quando o cancro das unhas é diagnosticado, o tratamento mais comum é a cirurgia, seguida de iodo radioactivo ou irradiação externa.
O que é o hipertiroidismo?
Hipertiroidismo refere-se a um estado em que uma glândula hiperactiva da tiróide produz grandes quantidades de hormonas da tiróide na circulação. O bócio tóxico é um estado de intoxicação, causado por um excesso de tiroxina produzida a partir de qualquer causa. Pode ser uma absorção excessiva de tiroxina ou um excesso de produção pela própria glândula tiróide. Estes termos são frequentemente confundidos por médicos e pacientes, neste conjunto utilizamos o termo “hipertiroidismo”.
O que são as hormonas da tiróide?
As hormonas da tiróide promovem o metabolismo celular. São produzidos pela glândula tiróide. A glândula tiróide está localizada na parte inferior do pescoço, abaixo da cartilagem da tiróide. A glândula envolve a traqueia e tem a forma de uma borboleta, ligada por duas asas (lóbulos) e uma parte intermédia (istmo). A glândula tiróide retira iodo do sangue (principalmente de alimentos como frutos do mar, pão e sal) e utiliza-o para produzir tiroxina.
O eixo regulador-comando da tiroxina
A própria glândula tiróide é regulada por outra glândula no cérebro, a glândula pituitária. Por sua vez, a hipófise é regulada em parte pela tiroxina no sangue (regulação do feedback da hipófise pela tiroxina) e em parte regulada por outra glândula, o hipotálamo, também localizada no cérebro. O hipotálamo segrega uma hormona chamada hormona libertadora da tirotropina (TRH), que assinala a hipófise para secretar a tirotropina (TSH). Em seguida, o TSH estimula a glândula tiróide a secretar tiroxina. Se qualquer uma destas três glândulas for hiperactiva, pode ser produzida demasiada hormona da tiróide, levando ao hipertiroidismo. A produção da hormona tiróide é regulada pela hipófise. Se houver muito pouca hormona tiróide em circulação para satisfazer as necessidades funcionais, a hipófise liberta TSH, que estimula a glândula tiróide a produzir mais hormona. O oposto é verdade.
O que causa o hipertiroidismo?
As causas comuns incluem
Doença de Graves
Adenomas funcionais (‘nódulos quentes’) e bócio multinodular tóxico (TMNG)
Absorção excessiva de hormonas da tiróide
Secreção anormal de TSH
Tiroidite (doença inflamatória da glândula tiróide)
Absorção excessiva de iodo
Vejamos a seguir cada uma destas condições
Doença de Graves
A doença de Graves, causada pela função hiperactiva da tiróide, é a causa mais comum do hipertiroidismo. Nesta condição, a glândula tiróide é frequentemente descontrolada, o que significa que não responde à regulação da hipófise através da TSH. A condição é hereditária e é mais prevalecente nas mulheres, cerca de cinco vezes mais frequentemente do que nos homens. O diagnóstico da doença de Graves requer varreduras nucleares e testes serológicos. Tem frequentemente lesões oculares (oftalmopatia de Graves) e cutâneas (dermopatia de Graves).
Adenoma funcional e bócio multinodular tóxico
A glândula tiróide torna-se nodular com a idade (como acontece com muitas outras partes do corpo). Na maioria dos casos, estes nódulos não produzem bócio e não necessitam de tratamento. Ocasionalmente, um nódulo pode tornar-se “autónomo”, o que significa que já não responde à regulação pituitária via TSH e produz hormona tiróide independentemente. este é particularmente o caso dos nódulos com mais de 3cm de tamanho. Quando um único nódulo produz hormonas da tiróide independentemente, diz-se que se trata de um nódulo de alto funcionamento. Se existirem múltiplos nódulos deste tipo, chama-se bócio multinodular tóxico. Os nódulos funcionais são facilmente detectados por um exame à tiróide.