I. Visão Geral
Doença cerebrovascular é um termo geral para doenças cerebrais causadas por lesões nos vasos sanguíneos cerebrais causadas por vários factores. A causa comum é a aterosclerose, seguida de lesões arteriais associadas à hipertensão, doenças cardíacas, distúrbios sanguíneos, aneurismas cerebrais, malformações arteriovenosas, traumas e várias formas de arterite cerebral. A aguda é a mais comum e é colectivamente conhecida como acidente vascular cerebral, acidente vascular cerebral ou AVC, e inclui hemorragia cerebral hemorrágica e hemorragia subaracnoídea; enfarte cerebral trombótico isquémico aterosclerótico, embolia cerebral, enfarte cerebral lacunar e ataque isquémico transitório. A doença cerebrovascular crónica tem um início insidioso e uma natureza progressiva, tal como a demência vascular.
O AVC é também conhecido como doença cerebrovascular e na medicina chinesa como AVC. É como os ventos imprevisíveis da natureza, com o seu início súbito, mudanças rápidas e variedade de sintomas. Os sintomas clínicos são frequentemente desmaios repentinos, inconsciência e mesmo morte, ou, em casos ligeiros, paralisia, fala arrastada ou afasia. Pode incapacitar ou matar uma pessoa saudável em segundos, minutos ou horas. É uma doença comum e frequente que põe em perigo a saúde humana e tem as características de quatro altos e um baixo. Todos os AVC devem ter os quatro sintomas clínicos principais. AVC = Doença cerebrovascular – AVC
II. Várias condições diferem.
1. tipo de AVC: trombose da artéria vertebro-basilar ou hemorragia (cerebelo, lóbulo occipital, tronco encefálico)
2. hemorragia subaracnóidea: derrame como, verdadeira dor de cabeça
3. paralisia do nervo facial: AVC verdadeiro, calor de fissuras faciais, paralisia da boca
III. estado actual da investigação.
1. tendências de morbidez
Actualmente, existem duas grandes tendências: a tendência de rejuvenescimento e a tendência de conus basalis arteriosus
Juventude: incidência crescente em jovens e pessoas de meia-idade e no período pré-geriátrico
Doença leve: pacientes com sintomas clínicos atípicos, ou dormência, ou fraqueza, ou tonturas, as imagens mostram um enfarte cerebral lacunar ou normal, os pacientes são fáceis de ignorar, oportunidades de tratamento perdidas.
Tendência de vertebrobasilarização: falta de especificidade dos sintomas clínicos devido a áreas específicas de abastecimento de sangue, função específica.
Sintomas: tonturas ou vertigens, náuseas ou vómitos, zumbido ou surdez, inchaço e entupimento da cabeça ou insónia, marcha instável ou voz baixa ou rouca, asfixia ou engasgamento ao engolir
Características: Elevada taxa de diagnósticos errados, a TC craniana não pode fazer o diagnóstico, só a RM craniana pode revelar a imagem.
Causas: Maus hábitos de vida – sedentários, idosos reformados a jogar cartas, xadrez, etc., numa posição por demasiado tempo
Ocupação: trabalhadores de escritório, operadores de computadores e microcomputadores, contabilistas
Segundo a medicina chinesa, a lesão sedentária da carne, sedentária e sem prestar atenção às actividades adequadas, a tensão nos músculos do pescoço e costas, juntamente com alterações degenerativas nas vértebras cervicais aos 40 anos ou mais, os osteófitos, virando o pescoço ou movendo-se com demasiada força para torcer e comprimir a artéria vertebral, são os principais factores desencadeantes da trombose do sistema arterial vertebral.
2.Change do conceito
Atitudes anteriores: atitude desinteressada – nenhuma terapia especial, potente, má recuperação de danos neuronais, e tratamento clínico com perda.
Uma atitude niilista – uma falta de determinação para corrigir hábitos e hobbies nocivos, tais como o vício do álcool e do tabaco. Falta de urgência na gestão do AVC. Devido à falta de cuidados de emergência eficazes para o AVC, as pessoas ainda adoptam uma atitude niilista em relação ao AVC. Isto reflecte-se normalmente na falta de determinação para corrigir hábitos e hobbies nocivos, na falta de atenção à prevenção e tratamento dos factores de risco de doenças cerebrovasculares, e na falta de entusiasmo pelo tratamento de emergência de AVC. Por exemplo, alguns estudos demonstraram que apenas 42% dos pacientes chegam ao hospital no prazo de 24 horas após o início do AVC, levando inadvertidamente a mais mortes de células cerebrais e a mais pessoas deficientes com AVC mais graves. É lamentável e injustificado que a opinião de que o AVC deve ser considerado como a “emergência das emergências” ainda não tenha ganho consenso e atenção.
De acordo com a observação atenta de muitos centros de investigação, a reabilitação sistemática e regular no início da vida demonstrou melhorar a recuperação neurológica e a qualidade de vida de alguns doentes com AVC. Infelizmente, este trabalho ainda não recebeu a atenção que merece em alguns países e regiões (particularmente económica e medicamente desfavorecidos), e tem havido pouca investigação eficaz sobre técnicas de reabilitação. É necessária mais assistência e apoio internacional para alterar este quadro.
Uma falta de atenção à prevenção e tratamento dos factores de risco de doenças cerebrovasculares, tais como a ideia incorrecta de que não se deve tomar medicamentos se estiver doente, ou que não se deve deixar sofrer pela boca. Uma atitude de laissez-faire – os profissionais médicos não são pró-activos na sua abordagem ao tratamento de emergência para AVC, acreditando que os pacientes com enfarte cerebral estão mortos ou incapacitados. Por exemplo, estudos demonstraram que apenas 42% dos pacientes chegam ao hospital no prazo de 24 horas após o início do AVC, o que leva inadvertidamente a mais mortes de células cerebrais e a incapacidades mais significativas em caso de AVC. É lamentável que a noção de que o AVC deve ser considerado uma “emergência dentro de uma emergência” não tenha sido levada a sério. A reabilitação para AVC não tem recebido a atenção que merece. Estudos demonstraram que a reabilitação precoce e sistemática pode melhorar a função neurológica e a qualidade de vida de alguns doentes com AVC.