A biopsia hepática é ainda o método mais fiável para diagnosticar a fibrose hepática, contudo, como teste invasivo, tem potenciais complicações, não é facilmente aceite pelos pacientes, e é inconveniente para o acompanhamento de rotina e observação dinâmica, pelo que a sua aplicação clínica tem sido limitada. A Pontuação Discriminatória da Cirrose de Bonacini (CDS) é um modelo de diagnóstico não invasivo proposto por Bonacini et al. para diagnosticar o grau de fibrose hepática na hepatite crónica C. Neste estudo, este modelo foi aplicado à hepatite crónica B na China para verificar o seu valor clínico. DADOS E MÉTODOS População estudada Cento e setenta e dois pacientes com hepatite B crónica admitidos no Departamento de Doenças Infecciosas do Hospital Popular de Liuzhou, província de Guangxi, entre Junho de 2006 e Março de 2008, foram diagnosticados de acordo com o Programa de Prevenção e Controlo da Hepatite Viral de 2000. Os pacientes tinham sido positivos ao antigénio de superfície da hepatite B (HBsAg) e ao vírus da hepatite B (HBVDNA) durante pelo menos 6 meses antes do registo, tinham entre 15 e 68 anos, eram de qualquer sexo, não tinham antecedentes de tratamento com medicamentos antivirais e anti-fígado, e foram excluídos da co-infecção com os vírus da hepatite A, C, D e E. Todos os doentes foram submetidos ao exame histopatológico do fígado e do soro para testes de parâmetros relevantes. Os parâmetros clínicos, sanguíneos e bioquímicos foram recolhidos e registados no dia da biopsia hepática ou no dia anterior. Testes laboratoriais Os resultados da função hepática [glutamic aminotransferase (ALT) e glutamic aminotransferase oxalácea (AST), hemograma [plaquetas (PLT)] e coagulação [relação normalizada internacional do tempo de protrombina (INR)] foram obtidos a partir de testes clínicos de rotina no Departamento de Medicina Laboratorial do Hospital Popular de Guangxi Liuzhou. Exame histológico Após testes laboratoriais pré-operatórios de rotina, se não houvesse contra-indicações, foi realizada uma biopsia de aspiração hepática com o paciente a assinar um termo de consentimento informado para aspiração hepática. A punção hepática é realizada sob orientação de localização por ultra-sons Doppler, com uma biópsia rápida convencional de 1 segundo por aspiração usando uma agulha de punção hepática descartável 19G ou uma agulha de punção hepática comum. Dois patologistas lêem os filmes às cegas. A fibrose hepática foi dividida em cinco fases, nomeadamente SO: sem fibrose; S1: fibrose alargada na zona confluente com fibrose perisinusoidal e intralobular limitada; S2: fibrose perisinusoidal com formação de septo fibroso e preservação das estruturas lobulares; S3: septo fibroso com perturbações estruturais lobulares sem cirrose; S4: cirrose precoce. Os filmes foram lidos independentemente por 2 patologistas cegos e repetidos em caso de desacordo no diagnóstico para se chegar a um consenso.