Os doentes com manchas castanhas nas mãos têm de ser submetidos a uma análise específica. Nas pessoas mais velhas, as manchas castanhas nas mãos que são mais altas do que a pele são consideradas manchas da idade, uma condição conhecida como queratose seborreica. Outros doentes com manchas castanhas nas mãos podem ter uma hiperpigmentação localizada devido a uma exposição prolongada ao sol ou a outras irritações. Outros doentes com manchas castanhas nas mãos têm frequentemente uma distribuição queratinosa distinta que é dura e áspera ao toque e não é perceptível, o que pode ser devido a verrugas comuns ou verrugas planas, uma doença causada pela infecção pelo vírus do papiloma humano. No entanto, outros doentes com manchas castanhas nas mãos estão associados a doenças profissionais, que ocorrem nas mãos em resultado do contacto prolongado com substâncias específicas.